Инконтиненция при жените - причини и лечение

След сложен трудов процес мускулите на тазовото дъно губят своята еластичност и може да възникне уринарна инконтиненция при млада жена по време на раждане. Неволното изтичане на биофлуид е характерно и за менопаузата, когато застаряващото женско тяло претърпява редица промени. При слаб мускулен апарат на тазовото дъно се появява уринарна инконтиненция с кашлица, кихане и физическо натоварване. Влошаването на тонуса на уретрата само влошава проблема - връзките на уретрата се разтягат още повече, провокирайки по-нататъшното развитие на инконтиненцията.

Класификация на заболяванията

Лекарите споделят уринарна инконтиненция по признаци. Клас А:

1. Стресова инконтиненция поради повишено вътреабдоминално налягане.
2. Спешна инконтиненция, при която се появява много силен порив за уриниране неволно.

Стресът, както показва практиката, често се превръща в основната причина за появата на неволно уриниране дори с леко запълване на пикочния мехур. Симптом на уринарна инконтиненция е внезапно рязко желание за отделяне, след което се появява неволно изтичане от уретрата. Към днешна дата този вид заболяване се среща най-често сред хората. Урината може да се отдели и от уретрата след повишено коремно налягане (например при кихане и кашлица).

Спешната инконтиненция се появява при наличие на нестабилност на уринарния сфинктер, неврогенна дисфункция на пикочния мехур, патология на подвижността на шията на пикочно-половия орган, слабост на мускулите на тазовото дъно. В резултат на различни отклонения целостта на нервно-мускулната структура на уретрата и пикочния мехур е нарушена. Спешното уриниране се характеризира с хиперактивност на стените на пикочния мехур и свиване на мускулните стени, когато той е пълен.

Пренатоварването на лигаментния апарат на уретрата след тежко, травматично раждане е основният фактор за развитието на уринарна инконтиненция при жените.

При някои жени инконтиненцията е неразделен признак на стареенето на тялото. Заболяването е много често срещано сред женското население на планетата. Промените в органичните структури на пикочно-половата система се развиват с възрастта. Ако жена роди, нейните връзки на вагиналните мускули, уретрата и тазовото дъно с времето губят еластичност.

По скалата на тежестта на заболяването, уринарната инконтиненция се класифицира като лека, умерена и тежка. Симптомите на заболяването възникват поради нарушение на анатомичното съотношение на органите на женския таз. При стресова инконтиненция проксималната уретра се измества. На фона на промените в органичните структури на уретрата предните стени на влагалището се пропускат. В резултат на това сфинктерът губи контрактилитета си и мускулните влакна на апарата се унищожават.

Причини за развитие

Заболяването се свързва с дислокацията и отслабването на уретрата и нейния лигаментен апарат. За да се задържи урината, е необходимо определено налягане в уретрата. Ако се наруши, се развива неволно изтичане на биофлуид. Показателите за уретралното налягане от положителни стават отрицателни. Под влияние на постоянното физическо натоварване и менопаузата болестта прогресира.

Основните причини за развитието на болестта са:

• трудно раждане;
• тазова операция
• излагане на радиация;
• неврологични заболявания;
• аномалии и патологии.

Фактори като наднормено тегло, прием на определени лекарства, стомашно-чревни разстройства, менопауза и инфекция на пикочните пътища могат да допринесат за прогреса на заболяването. Когато събира медицинска история, лекарят обръща внимание на такива характеристики като наличието на упорита физическа работа, разширени вени, соматични и анатомични патологии.

Често уринарната инконтиненция при жените се проявява чрез всмукване и изтичане. Това се дължи на слабостта на сфинктера и лигаментния апарат на уретрата. Различни нарушения в уретера, вагината, уретрата могат да повлияят на развитието на болестта.

За да отстраните проблема, трябва да потърсите помощ от уролог андролог. За пълна диагноза на заболяването лекарят след събиране на анамнеза предписва уродинамичен преглед, цистометрия и електромиография. Провеждат се подходящи тестове, ултразвук на пикочния мехур, изследване на вагината и шийката на матката.

Лекарствена терапия

За лечение на стрес уринарна инконтиненция се предписват лекарства, които повишават тонуса на мускулните структури. Адренергичните лекарства укрепват мускулите на тазовото дъно и премахват тяхната слабост. Приемът на лекарства е препоръчителен при хиперактивност на пикочния мехур. Също така в комплексната терапия се използват естрогени и антидепресанти, които увеличават свиването на мускулите.

Лекарствата имат благоприятен ефект върху тъканта на пикочния мехур и повишават тонуса на тазовото дъно. Обикновено на жените се предписва лекарството Driptan, но изборът на лекарство за елиминиране на проблема зависи от характеристиките на заболяването и тежестта му. Под влияние на предписаното лекарство структурите на пикочния мехур се отпускат, елиминирането на уринирането се елиминира и броят на посещенията в банята намалява.

Дриптан има мощен спазмолитичен и миотропен ефект. Той напълно отпуска детрузора, а именно този мускул е отговорен за свиването на пикочния мехур. В резултат на лекарствената терапия капацитетът на кухината на пикочния мехур се увеличава, броят на контракциите на мускулите на тазовото дъно намалява, функциите на сфинктера се стабилизират. Възможно е да се преценят резултатите от терапията само след 1,5 месеца постоянно лечение.

В някои случаи е възможно да се предпишат такива лекарства като Trospium хлорид, Tolterodin, Oxybutin. Тези лекарства премахват хиперактивността на пикочния мехур. Режимът на лечение изисква правилен подбор на дозата. Лекарството оксибутинин има анестетичен ефект и има спазмолитичен ефект. Обикновено това лекарство се предписва по 2,5 до 4 mg два пъти на ден. Ако има инфекция на пикочните пътища, се приемат антибиотици.

За да може лечението да даде положителен резултат, то трябва да се комбинира с изпълнението на интимната гимнастика. Упражненията и тежестите на Кегел помагат за премахване на слабостта в мускулите на влагалището и уретрата. Подобна терапия е разработена специално за стимулиране на мускулите на тазовото дъно.

Комплекс от упражнения

За укрепване на мускулите на перинеума, упражненията на Кегел трябва да се комбинират с добре известен гимнастически комплекс. Полезно е да изпълнявате пози като „бреза“, „ножица“, „велосипед“. Също така през деня трябва да носите малка топка между краката, като я държите достатъчно високо.

Жените, страдащи от уринарна инконтиненция, изискват ежедневни интимни упражнения за кегел. Този набор от упражнения е създаден специално за премахване на симптомите на инконтиненция. Ежедневното обучение на мускулите на тазовото дъно ще избегне операцията и ще подобри тонуса на лигаментния апарат на уретрата.

Комплексът включва такива упражнения за уретралните структури:

• стиснете мускулите на влагалището и ги повдигнете нагоре, задръжте в това положение, като броите до 10;
• напълно отпуснете мускулите на влагалището и тазовото дъно, бройте до 10;
• повторете напрежението и изграждането на мускулите и след отпускане.

Редуващи се упражнения помагат за повишаване на еластичността и тонуса на уретралния апарат. Комплексът може да се използва по време на бременност и менопауза, за превенция и елиминиране на уринарна и фекална инконтиненция.

Интимната гимнастика включва различни стискане и напрежение на вагиналните мускули. Има много благоприятен ефект върху състоянието на уретрата. За да увеличите тонуса на апарата за тазово дъно, можете също да използвате това упражнение:

• поставете показалеца във вагиналната кухина;
• стиснете здраво пръста и задръжте натискане за около 10 секунди.

Полезно е да се извършват бързи контракции и контракции на влагалището. Компресия-разширяване на вагиналните стени се извършва най-малко 10 пъти. Постепенно можете да увеличите времето за компресия и релаксация, както и броя на подходите.

Държане на тежести

Добър начин за преодоляване на уринарна инконтиненция е държането на тежестите с вагинални мускули. За подобряване на тонуса на мускулната система на уретрата и вагината се вземат тежести до 50 грама. Теглото трябва да се постави във вагиналната кухина и да се разхожда из къщата с нея, като прави обичайните неща. Носенето на малко тегло във влагалището се изисква около 3-4 пъти през деня.

В самото начало на такава терапия е необходимо да се използват товари с минимално тегло, след това теглото на продуктите се увеличава. Упражнението помага за укрепване на мускулите на тазовото дъно и спиране на неволното изтичане на течност от уретрата.

Хирургическа помощ

При стресови и спешни форми на инконтиненция е показана операция. Решението за провеждане на операцията трябва да бъде след като лекарствената терапия не помогна. Ако лечението с лекарства не е имало желания резултат в продължение на 3 месеца, тогава лекарят може да предпише операция. Съществуват голям брой различни хирургични техники за премахване на уринарна инконтиненция. Някои от тях са минимално инвазивни и доста ефективни.

Преди операцията жената трябва да премине пълен преглед и да се подготви за операция. Взема се предвид възрастта на пациента, характеристиките на нейното тяло, наличието на хронични заболявания. Операцията ви позволява да:

• премахване на симптомите на спешност;
• възстановяване на нормалното отделяне на урина;
• елиминират анатомичното изместване на уретрата и тазовите органи.

В съвременната медицина широко се използва използването на изкуствени присадки - проленови бримки. Такава операция е основният метод за решаване на проблема. По време на операцията хирургът използва извита игла, примката се вмъква под уретрата, която осигурява подкрепа за канала. Лекарят фиксира примката в правилната позиция и проверява нейната адхезия към околните тъкани. След това бримката се показва на предната стена на корема. При друг метод контурът се извежда през областта на слабините.

Избягвайте грешките по време на операция помага триизмерно изображение на желаната кухина на екрана. Лекарят правилно елиминира пролапса на гениталиите и уретрата, премахва недостатъчност на сфинктера и коригира анатомичното местоположение на уретрата.

Разлят продукт не се отхвърля от женското тяло и служи достатъчно дълго, за да поддържа уретрата. Постепенно контурът се обрасва с тъкан, което представлява допълнителна основа за уретрата. Операцията е проста и не изисква дълъг престой на пациента в болницата. Тя не оставя белези и неприятни следи.

След операцията жената е противопоказана при силна физическа активност и спорт. Необходимо е също да се въздържат от няколко месеца от сексуална активност. Значителен положителен ефект ще даде пълно спазване на медицинските предписания. В периода на възстановяване може да се предпише определена лекарствена терапия.

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури помагат за укрепване на мускулите на тазовото дъно. Хардуерното лечение помага да се стимулира детрузора на пикочния мехур. При лечението на заболяването се използват:

• електрофореза с използване на спазмолитици;
• парафинова терапия;
• излагане на ултразвук;
• UV облъчване на необходимите зони;
• миостимулация на мускулни структури;
• SMT - терапия;
• галваничен ефект.

При електрофореза се използват разтвори на атропин, аминофилин, платифилин. Плътността на тока се регулира с помощта на апарата. За разрешаване на проблема са назначени поне 12 процедури. След завършването на пълния курс 20% от жените прекъсват изтичането на урина през деня.

Добре помагат да се справят с болестта на приложения с парафин. Те имат спазмолитичен ефект върху желаните зони и отпускат гладката мускулатура на пикочния мехур. При лечението на парафин, загрят до 45 градуса. Приложението се изисква да запази около 40 минути. Курс на парафинова терапия - поне 10 процедури.

Лечението с ултразвук е начин за постоянно да се отървете от неразположение без операция. Под влияние на ултразвукови вълни се подобрява кръвоснабдяването на тазовото дъно и сфинктера на пикочния мехур. Мускулните влакна на уретрата се стимулират, лигаментният апарат на уретрата се укрепва. Специален апарат помага да се контролира и регулира дължината на ултразвуковите вълни и техните ефекти. За да стабилизирате уретрата, трябва да преминете поне 12 процедури.

Миостимулация на желаните области на тазовото дъно е метод, който също ще помогне да се забрави за болестта. Такова лечение провокира ритмично свиване на мускулите на сфинктера. Терапията укрепва мускулите на тазовото дъно и уретрата и стартира необходимите възстановителни процеси във функциите на сфинктера.

Съществуват и вегетативни корективни методи за лечение на болестта. Използва се поцинковане на орбитално-тилната част, което спомага за подобряване на микроциркулацията на мозъка, гръбначния мозък и тазовото дъно. Лазерният ефект върху урогениталните зони, както и използването на ултравиолетово облъчване на задните части и долната част на гърба, помага много. Неврогенната дисфункция на пикочния мехур може да бъде елиминирана с помощта на електрически сън. Прилагането на различни кали в областта на слабините също допринася за укрепване и подобряване на тонуса на мускулите на тазовото дъно.

Комплексните мерки ще помогнат за отстраняване на проблема с компетентен подход. Уринарната инконтиненция може да бъде излекувана. След отстраняването на проблема е важно да коригирате здравословния начин на живот, да научите как правилно да разпределяте физическата активност. Периодът на възстановяване изисква известни усилия. Необходимо е да се откажете от алкохола и тютюнопушенето, да прекарвате повече време в разходки на чист въздух. Като превенция на рецидив на заболяването е необходимо периодично да се извършва гимнастика на вагиналните мускули и други упражнения от комплекса физиотерапевтични упражнения.

Видео: инконтиненция на урина при жени след 50 години