Jak zacházet s proleženinami u lůžkového pacienta

Ten, kdo kdysi pečoval o pacienta upoutaného na postel, ví, jak je to obtížné - fyzicky i psychicky. Zejména pokud blízký a drahý člověk jedná jako pacient. Lidé jsou často upoutáni na lůžko kvůli neurologickým onemocněním, mrtvici, ochrnutí, zlomeninám. Pokud je nemoc prodloužena, může to být doprovázeno výskytem otlaků. Není snadné s nimi zacházet, ale je ještě obtížnější zabránit jejich opětovnému výskytu. Dnes budeme mluvit o proleženinách, jak a proč se objevují, jak s nimi zacházet s lékárnami a recepty domů, a co je nejdůležitější, jak se před nimi v budoucnu chránit.

Co jsou proleženiny

Tlakové vředy jsou tkáňová nekróza způsobená konstantním tlakem, který je doprovázen zhoršeným krevním oběhem v postižených oblastech. Nejčastěji se lůžka objevují na místech, kde se tělo dotýká povrchu postele. Toto je obvykle oblast kosti. Pokud člověk leží na zádech, objevují se v krku, loktech, lopatkách, křížové kosti a podpatcích proleženiny. Pokud pacient leží na břiše, nejčastěji se tvoří lícní kosti na lícních kostech, pubis, kolenou. Je nebezpečné, že pacient často necítí tuto tkáňovou nekrózu, rány se rychle vyvíjejí, což se projeví až po vyšetření.

Proč dochází k proleženinám

Zde je několik důvodů, které přispívají k rozvoji otlaků u pacientů na lůžku.

1. Hlavním důvodem je ten, který vedl k imobilizaci. Nejčastěji k ochrnutí dochází po poranění mozku, které se získá při nehodě. V tomto případě pacient necítí bolest.
2. U starších lidí se často vyskytují tlakové vředy, protože jejich tkáně ztrácejí schopnost regenerace s věkem.
3. Vysoká vlhkost také přispívá k rozvoji otlaků. Zvláště pokud pacient nemůže ovládat pohyby střev nebo močení. Přestávky se také vyvíjejí, pokud je pacient ve vlhké nebo horké místnosti, pokud se potí atd.
4. Riziko otlaků se zvyšuje, pokud má pacient onemocnění související se zhoršenou normální cirkulací v tkáních.
5. Dalším velmi dobrým důvodem vzniku otlaků, které v 90% případů vedou k rozvoji nekrózy tkání, je nedostatečná péče o pacienta upoutaného na lůžko. Kromě toho může být péče důkladná, ale neprofesionální. Osoba pečující o pacienta by měla být nejen čistá, ale měla by si být také vědoma mnoha pravidel, která pomohou zabránit otokům. Určitě o nich budeme mluvit o něco později.
6. Velká nebo nízká hmotnost pacienta také zvyšuje riziko proleženin. S nadváhou se zvyšuje tlak na kůži. Nízká hmotnost je také problém, protože v tomto případě pacientovy kosti vyčnívají, kůže se natahuje a nekróza se vyvíjí velmi rychle.
7. Pokud je pokožka náchylná k suchu - může to být příčinou otlaků.
8. Dalším rizikovým faktorem je nedostatečné množství bílkovin ve stravě pacienta. Protein je nezbytný pro obnovu a regeneraci tkání a svalů.

Pokud znáte hlavní důvody vzniku otlaků, můžete pacienta ochránit před tímto onemocněním. Ale co když se praní už objevilo?

Jak se vyvíjejí proleženiny

Tlakové vředy lze rozdělit do 4 stupňů. Nemoc prvního stupně není doprovázena poškozením tkáně. Kůže je celá, nepoškozená. V první fázi je však již vidět zarudnutí, zánět, otok a částečná ztráta citlivosti. Pokud na pokožku nezmizí ani po zastavení tlaku, zatlačte na pokožku, jedná se o počáteční fázi vývoje bolestivých vředů.

Druhá fáze je charakterizována povrchním porušením integrity kůže. To znamená, že se na pokožce objevují vředy, krev a krevní výtok, kůže v okolí postižené oblasti je červená, zanícená, může odlupovat. Třetí fází vývoje otlaků je porážka svalových vláken. Obvykle v této fázi rána vydává hodně sacharosové tekutiny, v postižených tkáních se prohlubuje, okraje rány jsou obvykle hladké. Čtvrtou poslední fází je porážka všech tkání - kůže, svaly, šlachy, až po kosti. Někdy v dutině hluboké rány jsou vidět holé kosti. Lůžka 3. a 4. stupně se obvykle léčí chirurgicky.

Jak zacházet s proleženinami

Léčba otlaků závisí na stadiu vývoje nemoci.

1. V první fázi vývoje nemoci můžete postupovat opatrně a provádět všechna preventivní opatření. Typicky jsou pacienti předepisováni léky, které zvyšují krevní oběh v tkáních - Solcoseryl, Actovegin.
2. Zanícené a zarudlé oblasti pokožky by měly být namazány xenoformovou mastí.
3. Ve druhé fázi vývoje nemoci musíte pečlivě ošetřit ránu, odstranit odumřelou kůži. Opláchněte zasažené oblasti solným roztokem nebo peroxidem vodíku. V žádném případě nepoužívejte vodovodní vodu, můžete do otevřené rány přivést patogeny, které způsobí rozvoj zánětlivého procesu.
4. Pokud již zánět začal (rána na okrajích zčervenala a bolestivě), musíte použít antibakteriální masti. Mezi nimi lze rozlišit levomekol, tetracyklinovou mast, baneocin atd. Tlaková bolest je často otvorem v kůži, mnozí nevědí, jak léčit ránu mastem - kolem nebo uvnitř. Masť by měla být aplikována přímo na exponované tkáně uvnitř postižené oblasti. Podél okraje rány je nutné ošetřit antiseptikem, aby se zabránilo vniknutí mikrobů dovnitř. Jako antiseptikum můžete použít jednoduchý jód.
5. Třetí fáze vývoje otlaků je léčena komplexněji. V tomto případě se nemůžete sami léčit, nezapomeňte zavolat lékaře k vyšetření. V tomto případě se obvykle předepisují lokální a interní protizánětlivé léky, léky ke zlepšení mikrocirkulace krve a také léky, které mohou obnovit regeneraci tkáně.
6. Čtvrtá fáze vývoje otlaků je léčena pouze v nemocnici. Lékaři musí chirurgicky odříznout veškerou nekrotickou a odumřelou tkáň. Je velmi důležité, aby postižená pokožka nezasahovala do procesu obnovy. Ve čtvrté fázi je aktivně využívána fyzioterapeutická léčba - laser, UHF, elektroforéza. Různé účinky na kůži zvyšují krevní oběh v tkáních, zlepšují pronikání léků do postižených oblastí, zmírňují zánět a zastavují progresi tlakových ran v tkáních.
7. Masti jako Iruxol, Argosulfan, Levosin, Multifer, Boro-plus, Panthenol pomohou situaci zlepšit v jakékoli fázi. Obnovená regenerace kůže pomůže léku Methyluracil. Dermazinum a Vishnevsky mast velmi dobře pomáhají.
8. Můžete se zbavit nadměrné suchosti tkání pomocí rakytníku a kafrového oleje.
9. V boji proti otlakům se používají také lidová léčiva. Zasažená místa můžete namazat šťávou z Kalanchoe, Lungwort a Agave. Účinně vydělávejte pleťové vody z jedle. Při závažných hnisavých procesech lze na ránu aplikovat pečenou cibuli. Můžete omývat a dezinfikovat proleženiny pomocí sodové komprese. Ve sklenici teplé vody musíte rozpustit tři polévkové lžíce sody, navlhčit gázu v roztoku a připojit k ráně.

Toto jsou základní pravidla pro léčbu otlaků v různých stádiích vývoje nemoci. I když se vám podaří porazit nemoc, může se vrátit znovu, pokud nebudou dodržována jednoduchá preventivní opatření.

Prevence vředů

Kompetentní a přiměřená hygiena, správné umístění pacienta, jakož i použití profesionálních matrací a polštářů mohou nejen zabránit vzniku otlaků, ale také vyléčit první fázi jejich vývoje.

1. Nezapomeňte změnit polohu pacienta každé 2-3 hodiny. Takže do určitého bodu snižujete tlak těla, což vede k narušení krevního oběhu v těchto tkáních. Tlak můžete snížit umístěním válečků a polštářů pod některé části těla.
2. Každé ráno a večer musíte provádět hygienické postupy. Umyjte pacienta antibakteriálním mýdlem. Pacientovu kůži je nutné pečlivě umýt, může dojít k jejímu poškození a doslova odloupnutí. Po hygienických procedurách pečlivě osušte pokožku pacienta.
3. Používejte čisté prádlo, vyhýbejte se drobkům a zbytkům v posteli. Ložní prádlo a oděvy pacienta by měly být vyrobeny z přírodních tkanin, bez zapínání a knoflíků. Vyvarujte se hrubých švů a zásob na listu.
4. Pokud je pokožka v oblasti, kde se tělo dotýká postele, příliš suchá, zvlhčete ji olejem nebo dětským krémem.
5. Pokud má pacient močovou inkontinenci, je třeba řešit důkladnou toaletu perineální zóny.
6. Silné pocení lze řešit octovým roztokem. Lžíci octa by měla být rozpuštěna ve sklenici teplé vody a otřete kůži na místech, kde se potí tvrději než obvykle.
7. Nezapomeňte si koupit pacientskou matraci proti dekubitu. Snižuje zatížení těla v určitých bodech, tlakové zóny se mění pokaždé, což zajišťuje určitý druh masáže a zvyšuje krevní oběh v postižených tkáních.
8. Místnost pravidelně větrejte, aby byl čerstvý vzduch.
9. V žádném případě neprovádějte těsné a vzduchotěsné obvazy na prsou. Kůže a rána musí neustále dýchat.
10. Pokud se člověk nemůže otočit kvůli poranění páteře, musíte pro plavání použít gumové podložky jako kruh. Takže sakrální zóna bude zbavena nadměrného tlaku.
11. Pokud existuje i nejmenší příležitost, musíte se pokusit pomoci pacientovi pohybovat se - alespoň rukama a nohama.

Tlakové vředy nejsou jen otevřené rány, které se projevují v důsledku dlouhodobého pobytu v jedné poloze. Tlaky mohou být nebezpečné. Pokud nejsou léčeni včas, mohou se vyvinout komplikace, jako je sepse, gangréna, flegmon, erysipelas. Pacienti bez lůžka jsou často zbaveni možnosti vyprávět nám o svých pocitech, nepohodlí a bolesti. Pokud u pacienta zjistíte bolestivost, okamžitě podnikněte kroky. Skutečný výsledek může skutečně přinést pouze integrovaný přístup ve formě léčby drogy, lokální léčby a dostatečné hygienické péče.

Péče o lůžko - to jsou potíže spojené s neustálým pobytem v blízkosti, dodržování všech lékařských předpisů. Navíc je emocionálně velmi obtížné udržet takovou situaci. Ale pokud má milovaná osoba potíže, určitě musíte zachránit. Životní podmínky a zotavení pacienta závisí pouze na vás.

Video: prevence otlaků u pacienta s cévní mozkovou příhodou