Inkontinence u žen - příčiny a léčba

Po komplikovaném pracovním procesu ztrácejí svaly pánevního dna svou pružnost a u mladé ženy při porodu může dojít k inkontinenci moči. Neúmyslný únik biofluidu je také charakteristický pro menopauzu, když stárnoucí ženské tělo prochází řadou změn. Při slabém svalovém aparátu pánevního dna dochází k močové inkontinenci při kašli, kýchání a fyzické námaze. Zhoršení tónu močové trubice problém pouze prohlubuje - vazy močové trubice se táhnou ještě více a vyvolávají další rozvoj inkontinence.

Klasifikace nemocí

Lékaři sdílejí močovou inkontinenci příznaky. Zařadit:

1. Stresová inkontinence v důsledku zvýšeného nitrobřišního tlaku.
2. Naléhavá inkontinence, při které dochází k velmi silnému nutkání nedobrovolně močit.

Stres, jak ukazuje praxe, se často stává hlavním důvodem výskytu nedobrovolného močení i při mírném naplnění močového měchýře. Příznakem inkontinence moči je náhlá prudká nutkání k uvolnění, po které dojde k nedobrovolnému úniku z močové trubice. K dnešnímu dni je tento typ onemocnění nejčastější u lidí. Moč může být také uvolněna z močové trubice po zvýšeném tlaku v břiše (například při kýchání a kašli).

Naléhavá inkontinence nastává, když je přítomna nestabilita močového svěrače, neurogenní dysfunkce močového měchýře, patologie pohyblivosti krku genitourinárního orgánu, slabost svalů pánevního dna. V důsledku různých odchylek je narušena integrita nervosvalové struktury močové trubice a močového měchýře. Naléhavé močení se vyznačuje hyperaktivitou stěn močového měchýře a kontrakcí svalových stěn, když je plná.

Přetěžování vazivového aparátu močové trubice po těžkém traumatickém porodu je hlavním faktorem rozvoje močové inkontinence u žen.

U některých žen je inkontinence nedílnou známkou stárnutí těla. Tato nemoc je velmi častá u ženské populace planety. Změny organických struktur genitourinárního systému se vyvíjejí s věkem. Pokud žena porodila, její vazy vaginálních svalů, močové trubice a pánevního dna v průběhu času ztratily pružnost.

Na stupnici závažnosti onemocnění je močová inkontinence klasifikována jako mírná, střední a závažná. Příznaky nemoci vznikají v důsledku porušení anatomického poměru orgánů ženské pánve. Při stresové inkontinenci dochází k posunu proximální močové trubice. Na pozadí změn v organických strukturách močové trubice jsou přední stěny pochvy vynechány. Výsledkem je, že svěrač ztratí kontraktilitu a svalová vlákna aparátu jsou zničena.

Důvody rozvoje

Toto onemocnění je spojeno s dislokací a oslabením močové trubice a jejího vazivového aparátu. K udržení moči je nutný určitý tlak v močové trubici. Pokud dojde k narušení, dojde k nedobrovolnému úniku biofluidu. Indikátory uretrálního tlaku z pozitivního se stávají negativními. Pod vlivem neustálé fyzické námahy a menopauzy se onemocnění vyvíjí.

Hlavní příčiny vývoje nemoci jsou:

• obtížný porod;
• pánevní chirurgie
• ozáření;
• neurologické nemoci;
• anomálie a patologie.

K progresi onemocnění mohou přispět faktory jako nadváha, užívání některých léků, gastrointestinální poruchy, menopauza a infekce močových cest. Při sběru lékařské anamnézy věnuje lékař pozornost takovým rysům, jako je přítomnost tvrdé fyzické práce, křečové žíly, somatické a anatomické patologie.

Inkontinence moči u žen se často projevuje instilací a únikem. Je to kvůli slabosti svěrače a vazivového aparátu močové trubice. Vývoj onemocnění může ovlivnit různé poruchy močovodu, vagíny, močové trubice.

Chcete-li problém vyřešit, musíte vyhledat pomoc urologa a androloga. Pro úplnou diagnózu onemocnění lékař po shromáždění anamnézy stanoví urodynamické vyšetření, cystometrii a elektromyografii. Provádí se vhodné testy, ultrazvuk močového měchýře, vyšetření vagíny a děložního čípku.

Drogová terapie

Pro léčbu stresové inkontinence moči jsou předepisovány léky, které zvyšují tón svalových struktur. Adrenergní léky posilují svaly pánevního dna a eliminují jejich slabost. Užívání léků je vhodné pro hyperaktivitu močového měchýře. Také při komplexní terapii se používají estrogeny a antidepresiva, která zvyšují svalovou kontrakci.

Léky mají příznivý účinek na tkáň močového měchýře a zvyšují tón pánevního dna. Typicky jsou ženám předávány léky Driptan, ale výběr léku k odstranění problému závisí na charakteristikách onemocnění a jeho závažnosti. Pod vlivem předepsaného léku se uvolňují struktury močového měchýře, vylučuje močení a snižuje se počet návštěv v koupelně.

Driptan má silný antispasmodický a myotropický účinek. Úplně uvolňuje detruzor, konkrétně tento sval je zodpovědný za kontrakci močového měchýře. V důsledku lékové terapie se zvyšuje kapacita dutiny močového měchýře, snižuje se počet stahů svalů pánevního dna, funkce svěrače se stabilizují. Výsledky léčby je možné posoudit až po 1,5 měsíci konstantní medikace.

V některých případech je možné předepsat takové léky, jako je trospiumchlorid, tolterodin, oxybutin. Tyto léky eliminují hyperaktivitu močového měchýře. Léčebný režim vyžaduje správný výběr dávky. Léčivo oxybutynin má anestetický účinek a má antispasmodický účinek. Obvykle je tento léčivý přípravek předepisován v dávkách 2,5 až 4 mg dvakrát denně. Při infekci močových cest se přijímají antibiotika.

Aby léčba přinesla pozitivní výsledek, musí být kombinována s výkonem intimní gymnastiky. Cvičení a váhy Kegel pomáhají eliminovat slabost ve svalech vagíny a močové trubice. Tato terapie byla navržena speciálně pro stimulaci svalů pánevního dna.

Cvičební komplex

Pro posílení svalů perineu by měla být cvičení Kegel kombinována se známým gymnastickým komplexem. Je užitečné provádět takové pózy jako „bříza“, „nůžky“, „kolo“. Také během dne byste měli nosit malou kouli mezi nohama a držet ji dostatečně vysoko.

Ženy trpící močovou inkontinencí vyžadují každodenní intimní kegelová cvičení. Tato sada cvičení byla navržena speciálně pro odstranění příznaků inkontinence. Denní trénink svalů pánevního dna se vyhne operaci a zlepší tón uretrálního vazivového aparátu.

Komplex zahrnuje taková cvičení pro urethrální struktury:

• stisknout svaly vagíny a zvednout je, držet v této poloze a počítat do 10;
• zcela uvolněte svaly vagíny a pánevního dna, počítejte do 10;
• opakujte napětí a budování svalů a po relaxaci.

Střídání cviků pomáhá zvyšovat elasticitu a tón močového aparátu. Komplex lze použít během těhotenství a menopauzy k prevenci a eliminaci inkontinence moči a stolice.

Intimní gymnastika zahrnuje různé mačkání a napětí vaginálních svalů. Má velmi příznivý vliv na stav močové trubice. Chcete-li zvýšit tón aparátu pánevního dna, můžete také použít toto cvičení:

• vložte ukazováček do vaginální dutiny;
• stisknout prst pevně a držet tlak po dobu asi 10 sekund.

Je užitečné provádět rychlé kontrakce a kontrakce pochvy. Kompresní expanze vaginálních stěn se provádí nejméně 10krát. Postupně můžete prodloužit dobu komprese a relaxace i počet přístupů.

Držení závaží

Dobrým způsobem, jak překonat inkontinenci moči, je držet závaží vaginálními svaly. Ke zlepšení tónu svalové soustavy močové trubice a pochvy se odebírají hmotnosti až 50 gramů. Váha by měla být umístěna do vaginální dutiny a chodit po domě s obvyklými věcmi. Nosit malou váhu uvnitř vagíny je vyžadováno asi 3-4 krát během dne.

Na samém začátku této terapie je nutné používat dávky s minimální hmotností, pak se zvyšuje hmotnost produktů. Cvičení pomáhá posilovat svaly pánevního dna a zabraňuje neúmyslnému úniku tekutiny z močové trubice.

Chirurgická pomoc

U stresujících a naléhavých forem inkontinence je indikován chirurgický zákrok. Rozhodnutí o provedení operace by mělo být poté, co léková terapie nepomohla. Pokud léčba léky neměla požadovaný výsledek po dobu 3 měsíců, může lékař předepsat operaci. Existuje mnoho různých chirurgických technik pro eliminaci inkontinence moči. Některé z nich jsou minimálně invazivní a docela efektivní.

Před operací musí žena podstoupit kompletní prohlídku a připravit se na chirurgický zákrok. Zohledňuje se věk pacienta, vlastnosti jejího těla, přítomnost chronických onemocnění. Tato operace umožňuje:

• odstranit příznaky naléhavosti;
• obnovit normální výtok moči;
• eliminovat anatomické přemístění močové trubice a pánevních orgánů.

V moderní medicíně se široce rozvinulo použití umělých štěpů - prolenových smyček. Taková operace je hlavní metodou řešení problému. Během operace chirurg používá zakřivenou jehlu, smyčka je vložena pod močovou trubici, která poskytuje oporu pro kanál. Lékař fixuje smyčku ve správné poloze a kontroluje její přilnavost k okolním tkáním. Dále je smyčka zobrazena na břišní přední stěně. V jiné metodě je smyčka vyvedena přes třísla.

Vyhýbejte se chybám během chirurgického zákroku pomáhá trojrozměrnému zobrazení požadované dutiny na obrazovce. Doktor kompetentně eliminuje progredující genitál a močovou trubici, eliminuje nedostatečnost svěrače a koriguje anatomické umístění močové trubice.

Rozlitý produkt není ženským tělem odmítnut a slouží dostatečně dlouho na podporu močové trubice. Smyčka je postupně zarostlá tkání, která tvoří další základ pro močovou trubici. Operace je jednoduchá a nevyžaduje dlouhodobý pobyt pacienta v nemocnici. Nezanechává žádné jizvy a nepříjemné stopy.

Po operaci je žena kontraindikována v silné fyzické aktivitě a sportu. Je také nutné se po dobu několika měsíců zdržet sexuální aktivity. Významný pozitivní účinek zajistí plné dodržování lékařských předpisů. V období zotavení může být předepsána určitá léková terapie.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické procedury pomáhají posilovat svaly pánevního dna. Hardwarové ošetření pomáhá stimulovat detrusor močového měchýře. Při léčbě nemoci se používají:

• elektroforéza pomocí antispasmodik;
• parafinová terapie;
• vystavení ultrazvuku;
• UV záření nezbytných zón;
• myostimulace svalových struktur;
• SMT - terapie;
• galvanický efekt.

Při elektroforéze se používají roztoky atropinu, aminofylinu a platyfyllinu. Proudová hustota se reguluje pomocí přístroje. K vyřešení problému je přiřazeno nejméně 12 postupů. Po ukončení celého kurzu 20% žen zažívá během dne zastavení úniku moči.

Pomozte vyrovnat se s nemocí aplikací s parafinem. Mají antispasmodický účinek na požadované zóny a uvolňují hladké svaly močového měchýře. Při léčbě parafinem zahřátý na 45 stupňů. Aplikace je povinna udržet asi 40 minut. Kurz parafinové terapie - nejméně 10 procedur.

Ultrazvuková léčba je způsob, jak se trvale zbavit nemoci bez chirurgického zákroku. Pod vlivem ultrazvukových vln se zlepšuje krevní zásobení pánevního dna a svěrač močového měchýře. Svalová vlákna močové trubice jsou stimulována, vazivový aparát močové trubice je posílen. Speciální přístroj pomáhá regulovat a upravovat délku ultrazvukových vln a jejich účinky. Ke stabilizaci močové trubice musíte podstoupit nejméně 12 procedur.

Miostimulace požadovaných oblastí pánevního dna je metoda, která také pomůže zapomenout na nemoc. Taková léčba vyvolává rytmickou kontrakci svěračích svalů. Terapie posiluje svaly pánevního dna a močové trubice a zahajuje nezbytné regenerační procesy ve funkci svěrače.

Existují také vegetativní nápravné metody léčby nemoci. Používá se galvanizace orbitální-týlní části, která pomáhá zlepšit mikrocirkulaci mozku, míchy a pánevního dna. Laserový efekt na urogenitální zóny, stejně jako použití ultrafialového záření hýždí a dolní části zad, hodně pomáhá. Neurogenní dysfunkce močového měchýře může být odstraněna pomocí elektrického spánku. Aplikace různých bahen na oblast třísel také přispívají k posílení a zlepšení tónu svalů pánevního dna.

Komplexní opatření pomohou odstranit problém kompetentním přístupem. Močovou inkontinenci lze vyléčit. Po odstranění problému je důležité opravit zdravý životní styl, naučit se správně distribuovat fyzickou aktivitu. Období obnovy vyžaduje určité úsilí. Je nutné vzdát se alkoholu a kouření, trávit více času při procházkách na čerstvém vzduchu. Pro prevenci relapsu onemocnění je nutné pravidelně provádět gymnastiku vaginálních svalů a další cviky z komplexu fyzioterapeutických cvičení.

Video: močová inkontinence u žen po 50 letech