Inkontinencija kod žena - uzroci i liječenje

Nakon kompliciranog porođajnog procesa mišići dna zdjelice gube elastičnost, a mokraćna inkontinencija može se pojaviti u mladoj ženi. Nesvjesno istjecanje biofluida je karakteristično i za menopauzu, kada žensko tijelo starenja prolazi kroz niz promjena. Sa slabim mišićnim aparatom zdjeličnog dna dolazi do urinarne inkontinencije s kašljem, kihanjem i fizičkim naporom. Pogoršanje tonusa uretre samo pogoršava problem - ligamenti uretre se protežu još više, izazivajući daljnji razvoj inkontinencije.

Klasifikacija bolesti

Liječnici dijele urinsku inkontinenciju prema znakovima. Klasa:

1. Stresna inkontinencija zbog povećanog intra-abdominalnog tlaka.
2. Hitna inkontinencija, kod koje se pojavljuju vrlo snažni nagoni za mokrenjem.

Stres, kako pokazuje praksa, često postaje glavni razlog za pojavu nenamjenskog mokrenja, čak i uz lagano punjenje mokraćnog mjehura. Simptom urinarne inkontinencije je iznenadni oštar nagon za iscjedakom, nakon čega dolazi do nenamjenskog istjecanja iz uretre. Do danas je ova vrsta bolesti najčešća među ljudima. Urin se također može izbaciti iz uretre nakon povišenog trbušnog tlaka (na primjer, pri kihanju i kašljanju).

Hitna inkontinencija pojavljuje se kada su prisutni nestabilnost mokraćnog sfinktera, neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura, patologija pokretljivosti vrata genitourinarnog organa, slabost mišića zdjeličnog dna. Kao rezultat različitih odstupanja, narušava se integritet neuromuskularne strukture uretre i mokraćnog mjehura. Hitno mokrenje karakterizira hiperaktivnost zidova mokraćnog mjehura i kontrakcija zidova mišića kada je pun.

Preopterećenje ligamentnog aparata uretre nakon teškog, traumatičnog poroda glavni je čimbenik u razvoju urinarne inkontinencije kod žena.

Kod nekih žena inkontinencija je sastavni znak starenja tijela. Bolest je vrlo česta među ženskom populacijom planeta. Promjene organskih struktura genitourinarnog sustava razvijaju se s godinama. Ako je žena rodila, njezini ligamenti vaginalnih mišića, uretre i zdjeličnog dna s vremenom gube elastičnost.

Intenzivnost mokraćne inkontinencije prema stupnju težine bolesti je klasificirana kao blaga, umjerena i teška. Simptomi bolesti nastaju zbog kršenja anatomskog omjera organa ženske zdjelice. S stresnom inkontinencijom, proksimalna uretra se pomiče. Protiv pozadine promjena u organskim strukturama uretre, prednji zidovi vagine izostavljeni su. Kao rezultat toga, sfinkter gubi kontraktilnost, a mišićna vlakna aparata se uništavaju.

Razlozi razvoja

Bolest je povezana s dislokacijom i slabljenjem mokraćne cijevi i njenog ligamentnog aparata. Da bi se mokraća zadržala, potreban je određeni tlak uretre. Ako se krši, nastaje nenamjereno istjecanje biofluida. Pokazatelji pritiska uretre od pozitivnog postaju negativni. Pod utjecajem stalnog fizičkog napora i menopauze, bolest napreduje.

Glavni uzroci razvoja bolesti su:

• teško porođaj;
• zdjelične operacije
• izloženost zračenju;
• neurološke bolesti;
• anomalije i patologije.

Čimbenici poput prekomjerne težine, uzimanja određenih lijekova, probavnih smetnji, menopauze i infekcije mokraćnog sustava mogu pridonijeti napretku bolesti. Prilikom prikupljanja medicinske anamneze liječnik obraća pažnju na takve značajke kao što su prisutnost napornog fizičkog rada, varikozne vene, somatske i anatomske patologije.

Često se urinarna inkontinencija kod žena očituje ukapavanjem i curenjem. To je zbog slabosti sfinktera i ligamentnog aparata uretre. Razni poremećaji u ureteru, vagini, uretri mogu utjecati na razvoj bolesti.

Da biste riješili problem, trebate potražiti pomoć urologa androloga. Za potpunu dijagnozu bolesti liječnik, nakon što je prikupio anamnezu, propisuje urodinamički pregled, cistometriju i elektromiografiju. Provode se odgovarajući testovi, ultrazvuk mokraćnog mjehura, pregled vagine i grlića maternice.

Terapija lijekovima

Za liječenje stresne urinarne inkontinencije propisani su lijekovi koji povećavaju tonus mišićnih struktura. Adrenergički lijekovi jačaju mišiće zdjeličnog dna i uklanjaju njihovu slabost. Uzimanje lijekova preporučljivo je kod hiperaktivnosti mokraćnog mjehura. Također u složenoj terapiji koriste se estrogeni i antidepresivi, koji povećavaju kontrakciju mišića.

Lijekovi blagotvorno utječu na tkivo mokraćnog mjehura i povećavaju ton zdjeličnog dna. Tipično je ženama propisan lijek Driptan, ali izbor lijeka za uklanjanje problema ovisi o karakteristikama bolesti i njezinoj ozbiljnosti. Pod utjecajem propisanog lijeka strukture mokraćnog mjehura se opuštaju, uklanja se mokrenje za mokrenje, a broj posjeta kupaonici smanjuje se.

Driptan ima snažan antispazmodički i miotropni učinak. Potpuno opušta detruzor, naime ovaj mišić odgovoran je za kontrakciju mokraćnog mjehura. Kao rezultat terapije lijekovima, povećava se kapacitet šupljine mokraćnog mjehura, smanjuje se broj kontrakcija mišića zdjeličnog dna, funkcije sfinktera se stabiliziraju. O rezultatima terapije moguće je prosuditi tek nakon 1,5 mjeseca stalnog liječenja.

U nekim je slučajevima moguće propisati takve lijekove kao Trospium klorid, Tolterodin, Oxybutin. Ovi lijekovi uklanjaju hiperaktivnost mokraćnog mjehura. Režim liječenja zahtijeva pravilan odabir doze. Lijek oksibutinin ima anestetički učinak i ima antispazmodički učinak. Obično se ovaj lijek propisuje u količini od 2,5 do 4 mg dva puta dnevno. Ako postoji infekcija mokraćnog sustava, uzimaju se antibiotici.

Da bi tretman dao pozitivan rezultat, mora se kombinirati s izvedbom intimne gimnastike. Kegelove vježbe i utezi pomažu u uklanjanju slabosti u mišićima vagine i uretre. Takva je terapija posebno dizajnirana za stimulaciju mišića zdjeličnog dna.

Vježbe kompleks

Za jačanje mišića perineuma, Kegelove vježbe treba kombinirati s poznatim gimnastičkim kompleksom. Korisno je izvoditi poze poput "breza", "škare", "bicikl". Također tijekom dana trebali biste nositi malu kuglu između nogu, držeći je dovoljno visoko.

Žene koje pate od urinske inkontinencije zahtijevaju svakodnevne intimne vježbe kegela. Ovaj skup vježbi dizajniran je posebno za uklanjanje simptoma inkontinencije. Svakodnevni trening mišića dna zdjelice izbjeći će operativni zahvat i poboljšati ton uretralnog ligamentnog aparata.

Kompleks uključuje takve vježbe za strukture uretre:

• stisnite mišiće vagine i podignite ih, držite u tom položaju, brojeći do 10;
• potpuno opustite mišiće vagine i zdjelice, računajte do 10;
• ponovite napetost i izgradnju mišića i nakon opuštanja.

Naizmjenične vježbe pomažu povećati elastičnost i tonure uretra. Kompleks se može koristiti tijekom trudnoće i menopauze, za prevenciju i uklanjanje urinarne i fekalne inkontinencije.

Intimna gimnastika uključuje razna stiskanja i napetost vaginalnih mišića. Vrlo povoljno utječe na stanje uretre. Da biste povećali ton aparata zdjeličnog dna, možete koristiti i ovu vježbu:

• umetnite kažiprst u vaginalnu šupljinu;
• čvrsto stisnite prst i držite pritisak oko 10 sekundi.

Korisno je izvesti brzu kompresiju i kontrakciju vagine. Kompresijska-ekspanzija vaginalnih zidova provodi se najmanje 10 puta. Postupno možete povećati vrijeme kompresije i opuštanja, kao i broj pristupa.

Držanje utega

Dobar način za prevladavanje urinarne inkontinencije je držanje utega s vaginalnim mišićima. Za poboljšanje tonusa mišićnog sustava uretre i vagine uzimaju se utezi do 50 grama. Težinu treba smjestiti u vaginalnu šupljinu i s njom hodati po kući, radeći uobičajene stvari. Nošenje male težine u vagini potrebno je oko 3-4 puta tijekom dana.

Na samom početku takve terapije potrebno je koristiti opterećenja s minimalnom težinom, tada se težina proizvoda povećava. Vježba pomaže ojačati mišiće zdjeličnog dna i zaustaviti nehotično istjecanje tekućine iz uretre.

Kirurška pomoć

Uz stresne i hitne oblike inkontinencije, indicirana je operacija. Odluka o provođenju operacije trebala bi biti nakon što terapija lijekovima nije pomogla. Ako liječenje lijekovima nije imalo željeni rezultat 3 mjeseca, tada liječnik može propisati operaciju. Postoji veliki broj različitih kirurških tehnika za uklanjanje urinarne inkontinencije. Neki od njih su minimalno invazivni i prilično učinkoviti.

Prije operacije, žena mora proći cjelovit pregled i pripremiti se za operaciju. Uzima se u obzir starost pacijenta, karakteristike njezinog tijela, prisutnost kroničnih bolesti. Operacija vam omogućuje:

• eliminirati simptome hitnosti;
• vratiti normalan izlaz urina;
• eliminirati anatomski pomak uretre i zdjeličnih organa.

U modernoj medicini upotreba umjetnih grafta - prolenskih petlji - široko je razvijena. Takva operacija je glavna metoda rješavanja problema. Tijekom operacije, kirurg koristi zakrivljenu iglu, petlja je umetnuta ispod uretre, što pruža potporu kanalu. Liječnik fiksira petlju u ispravnom položaju i provjerava njezinu adheziju na okolna tkiva. Zatim se petlja prikazuje na prednjem zidu trbuha. U drugoj metodi, petlja se izvodi kroz područje prepona.

Izbjegavati pogreške tijekom operacije pomaže trodimenzionalnoj slici željene šupljine na zaslonu. Liječnik ispravno uklanja prolaps genitalija i uretre, uklanja insuficijenciju sfinktera i ispravlja anatomsko mjesto uretre.

Proliveni proizvod žensko tijelo ne odbacuje i služi dovoljno dugo da podrži uretru. Postupno se petlja obraste tkivom, što čini dodatnu osnovu za uretru. Operacija je jednostavna i ne zahtijeva dug boravak pacijenta u bolnici. Ne ostavlja ožiljke i neugodne tragove.

Nakon operacije, ženi je kontraindicirana snažna fizička aktivnost i sport. Također je potrebno nekoliko mjeseci suzdržati se od seksualnih aktivnosti. Značajan pozitivan učinak će dati potpuno poštivanje liječničkih recepata. U razdoblju oporavka može se propisati određena terapija lijekovima.

fizioterapija

Fizioterapeutski postupci pomažu u jačanju mišića zdjeličnog dna. Hardverski tretman pomaže stimulirati detruzor mokraćnog mjehura. U liječenju bolesti koriste se:

• elektroforeza pomoću antispazmodika;
• parafinska terapija;
• izloženost ultrazvuku;
• UV zračenje potrebnih zona;
• miostimulacija mišićnih struktura;
• SMT - terapija;
• galvanski učinak.

Kod elektroforeze koriste se otopine atropina, aminofilina, platifilina. Gustoća struje se regulira pomoću aparata. Za rješavanje problema dodijeljeno je najmanje 12 postupaka. Nakon završetka punog tečaja, 20% žena doživi prekid curenja urina tijekom dana.

Pa dobro se nositi s bolešću aplikacije parafinom. Imaju antispazmodijski učinak na željene zone i opuštaju glatke mišiće mokraćnog mjehura. U liječenju parafinom, zagrijanim na 45 stupnjeva. Aplikacija mora zadržati oko 40 minuta. Tečaj parafinske terapije - najmanje 10 postupaka.

Liječenje ultrazvukom način je trajnog uklanjanja bolesti bez operacije. Pod utjecajem ultrazvučnih valova poboljšava se opskrba krvlju zdjeličnog dna i sfinktera mokraćnog mjehura. Potiču mišićna vlakna uretre, jača ligamentni aparat uretre. Poseban aparat pomaže u kontroli i podešavanju duljine ultrazvučnih valova i njihovih učinaka. Da biste stabilizirali uretru, morate proći najmanje 12 postupaka.

Miostimulacija željenih područja zdjeličnog dna metoda je koja će također pomoći zaboraviti na bolest. Takav tretman izaziva ritmičku kontrakciju mišića sfinktera. Terapija jača mišiće zdjeličnog dna i uretre i pokreće potrebne procese oporavka u funkcijama sfinktera.

Postoje i vegetativne korektivne metode liječenja bolesti. Koristi se galvanizacija orbitalno-okcipitalnog dijela, što pomaže poboljšati mikrocirkulaciju mozga, leđne moždine i zdjelice. Laserski učinak na urogenitalne zone, kao i upotreba ultraljubičastog zračenja stražnjice i donjeg dijela leđa, puno pomaže. Neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura može se eliminirati uz pomoć električnog spavanja. Nanošenje raznih blata na područje prepona također pridonosi jačanju i poboljšanju tonusa mišića zdjeličnog dna.

Sveobuhvatne mjere pomoći će kompetentnom pristupu uklanjanju problema. Inkontinencija mokraće može se izliječiti. Nakon uklanjanja problema, važno je ispraviti zdrav način života, naučiti pravilno raspoređivati ​​fizičku aktivnost. Razdoblje oporavka iziskuje određeni napor. Potrebno je odustati od alkohola i pušenja, više vremena provoditi u šetnjama na svježem zraku. Kao prevencija recidiva bolesti potrebno je povremeno izvoditi gimnastiku vaginalnih mišića i druge vježbe iz kompleksa fizioterapijskih vježbi.

Video: urinarna inkontinencija kod žena nakon 50 godina