Nėštumo patikra: kas tai?

Nėštumas yra labai jaudinantis laikotarpis bet kuriai moteriai. Būtent tuo metu ji turėtų atlikti daugybę testų ir atlikti įvairius egzaminus, kurių didžiąją dalį būsimoji mama girdi pirmą kartą. Vienas tokių tyrimų yra atranka. Ne visi žino, kas tai yra, kaip ir kodėl ji atliekama, todėl, be abejo, tai kelia nerimą. Pabandykime į visus šiuos klausimus atsakyti išsamiai.

Kas yra atranka ir kam ji skiriama?

Atranka yra grupė diagnostikos metodų, kurie dėl savo prieinamumo, informacinio turinio ir saugumo yra naudojami įvairių kategorijų žmonių drožlėse tam tikriems požymiams aptikti. Nėštumo metu atliekamas prenatalinis patikrinimas, kuris reiškia prenatalinį patikrinimą.

Nėštumo patikra yra diagnostinis metodas, naudojamas moterims, kurios turi kūdikį ir kuriomis galima nustatyti didelį vaisiaus vystymosi anomaliją, taip pat nustatyti, ar nėra netiesioginių vystymosi anomalijų ir genetinių defektų apraiškų. Paprastai šis tyrimas atliekamas už tam tikrą mokestį pagal susitarimą.

Atranka atliekama pirmąjį trimestrą (tinkamas praėjimo laikotarpis yra 11–13 savaičių), antrąjį ir trečiąjį trimestrą - atsižvelgiant į parodymus.

Kam nurodoma procedūra? 2000 m. Rusijos Federacijos sveikatos ministerija išleido įsakymą, pagal kurį visoms nėščioms moterims buvo rekomenduojama atlikti patikrinimą. Žinoma, būsimoji mama gali duoti atsisakyti procedūros, tačiau šis žingsnis taps gana neapgalvotas ir kalbės tik apie žinių trūkumą ar savo ir būsimo kūdikio sveikatos nepaisymą.

Procedūrą būtinai atlieka moterys, priklausančios vadinamajai rizikos grupei, būtent:

• amžius nuo 35 metų ir daugiau;
• persileidimo grėsmė pirmąjį trimestrą;
• praeityje buvę vienas ar keli persileidimai ar praleistas nėštumas;
• sąlytis su kenksmingomis medžiagomis, susijusiomis su darbo ypatybėmis;
• perduotos infekcinės ligos pirmąjį trimestrą;
• ankstesnio nėštumo metu aptiktos chromosomų patologijos ar vaisiaus formavimosi defektai;
• vartoti vaistus pirmosiomis nėštumo savaitėmis, kurių negalima vartoti nešant kūdikį;
• vieno ar abiejų tėvų piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais;
• paveldimų ligų buvimas vieno iš tėvų giminaičiuose;
• kūdikio motina ir tėvas yra artimi šeimos santykiai.

Skaitykite daugiau apie įvairių nėštumo stadijų patikrinimą

Atranka atliekama pirmąjį, antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrus. Pirmasis atliekamas 11–13 savaičių, jei procedūra bus atlikta anksčiau ar vėliau, rezultatai bus neteisingi.

Procedūra atliekama keliais etapais. Pirmasis yra ultragarsas, kurio metu jie nustato tokią vertę kaip apykaklės vietos storis. Gautų duomenų dėka galima apskaičiuoti Dauno sindromo buvimo riziką.

Papildomai ištirkite choriono būklę. Tai atliekama nėščioms moterims, vyresnėms nei 35 metai, taip pat toms, kurios praeityje patyrė persileidimą ar kurių artimieji turėjo genetinę ligą.Šis tyrimas neatliekamas nemokamoje klinikoje, todėl norėdami jį atlikti, turite kreiptis į mokamą medicinos centrą.

Reikėtų nepamiršti, kad net esant nereikšmingiems vertybių ir normos skirtumams, neįmanoma visiškai pasakyti, kad vaikas gims su nukrypimais. Patvirtinant ar paneigiant atrankos metu gautą informaciją, atliekama dar daugybė analizių.

Kitas tyrimo etapas (antrasis patikrinimas) yra išsami vaisiaus anatominė struktūra. Tuo pačiu būdu jie patikrina bendrą susidarymą, amniono skysčio tūrį ir tikėtinus jo nuokrypius nuo normalaus lygio. Antrojo trimestro patikra atliekama nuo 16 iki 20 savaičių. Šiuo laikotarpiu ultragarsas gali nustatyti vaiko lytį, išmatuoti galūnių ilgį. Be ultragarso, reikia atlikti ir kraujo tyrimą.

Paskutinis atrankos tyrimas (trečiojo trimestro atranka) atliekamas nuo 32 iki 34 savaičių. Procedūros metu įvertinamas bendras vaiko formavimasis, atliekama CTG, dopleris, ultragarsas.

Anomalijos, kurias galima nustatyti ultragarsu

Remiantis ultragarso tyrimo rezultatais per pirmąjį atranką, galima spręsti apie tokius nukrypimus kaip:

1. Dauno sindromas. Dažniausia genetinė patologija. Jis aptinkamas vienu iš septynių šimtų atvejų. Atrankos tyrimo atlikimas nėštumo metu žymiai sumažino vaikų, sergančių panašiomis ligomis, gimimą.
2. Omphalocele yra nevienalytė liga, kurios metu pažeidžiamas fiziologinės bambos išvaržos intrauterinis sumažėjimas.
3. Patau sindromas yra chromosomų patologija, kuriai būdinga papildoma chromosoma 13. Ląstelėse paplitimas yra vidutiniškai vienas iš dešimties tūkstančių. Dauguma vaikų, kurie gimė su šiuo sindromu, miršta pirmaisiais mėnesiais dėl to, kad yra stipriai pažeisti vidaus organai. Ultragarsiniu skenavimu toks nukrypimas gali būti nustatomas padidėjus vaiko širdies susitraukimų dažniui, sutrikus smegenų formavimui ir vėluojant vamzdinių kaulų formavimui.
4. Edvardso sindromas yra genetinė liga, kuriai būdinga 18-osios chromosomos dubliavimasis (trisomija) ir pasireiškianti daugybe būdingų vaisiaus vystymosi anomalijų nėštumo metu, daugeliu atvejų lemiančio kūdikio mirtį ar negalią. T. y., Vaisius formuoja 47, o ne 46 chromosomas, dėl tokios papildomos chromosomos patologija vadinama kitaip - trisomija 18. Liga dažniau stebima vaikams, kurių motina yra vyresnė nei 35 metų. Ultragarsas gali pataisyti vaisiaus širdies plakimą, nukrypdamas nuo normos mažesne kryptimi. Be to, galimi tokie nukrypimai, kaip nosies kaulų nebuvimas, tik vienos bambos arterijos buvimas, o ne taip, kaip tikėtasi.
5. Kornelijos De Lange sindromas yra reta paveldima liga, kuri, remiantis medicininiais duomenimis, pasireiškia 1 iš 30 000 vaikų. Vaisiui pasireiškia daugybė vystymosi anomalijų, o vėliau protinis atsilikimas.
6. Smith-Lemley-Opitz sindromas yra autosominė recesyvinė liga, susijusi su medžiagų apykaitos sutrikimais. Tai lydi įvairūs vaiko raidos nukrypimai, protinis atsilikimas ir kitos apraiškos.
7. Triploidija. Tai yra labiausiai paplitusi genetinė anomalija. Su šiuo sindromu vaisius turi ne du, o tris chromosomų rinkinius. Yra daug vystymosi defektų.

Kodėl man reikalingas kraujo tyrimas atrankos tyrimui

Kraujo tyrimas yra būtina patikrinimo nėštumo metu dalis. Būtina įvertinti placentos būklę, nustatyti hCG lygį - hormoną, kurio maža vertė rodo problemas su placenta, o didelė reikšmė rodo, kad gimdoje nėra nė vieno vaisiaus, bet du ar daugiau, arba vaikui įvyko chromosomų sutrikimas.

Be to, atliekamas baltymų A patikrinimas. Jo žemas lygis rodo sutrikimo riziką serijoje chromosomų, o aukštas lygis leidžia spręsti apie tokias patologijas kaip Edvardso sindromas ir Dauno sindromas.

Taip pat nustatomas nėštumo metu placentos gaminamo hormono estriolio kiekis, jo trūkumas rodo vaisiaus formavimo pažeidimus. Nėščios moters kraujo tyrimas leis nustatyti AFP baltymų kiekį, jei norma viršijama, galima spręsti apie įgimtas vaisiaus anomalijas, sumažėjus - apie Dauno sindromą. Žymus baltymų padidėjimas daugeliu atvejų sukelia intrauterinę mirtį.

Tačiau net neigiami tyrimo rezultatai neleidžia šimtu procentų teigti, kad vaikas turės nukrypimų, nes vaisiaus formavimosi nustatymas atliekamas išsamiai, o individualių analizių vertės yra tik tam tikrų vaistų ar hormonų turinčių vaistų vartojimo pasekmė. Dėl šios priežasties, jei atranka parodė didelę vaisiaus anomalijų riziką, turite apsilankyti pas genetiką. Specialistas galės nustatyti, ar yra pavojus kūdikiui.

Tokį kraujo donorystės žingsnį reikėtų žengti tik atlikus ultragarsinį skenavimą. Tai labai svarbu, nes nėštumo trukmė turi įtakos kiekvienai vertybei. Vaidmuo vaidinamas kiekvieną dieną. Kasdien keičiasi normaliosios vertės. O ultragarsas padeda maksimaliai tiksliai nustatyti periodą. Tuo metu, kai bus paaukotas kraujas analizei, būtina, kad ultragarsu gauti duomenys būtų paruošti, jie turėtų apimti vaisiaus CTE ir numatomą nėštumo amžių. Be to, ultragarsinis skenavimas gali atskleisti, kad nėštumas nutrūko, tai reiškia, kad jis bus beprasmis toliau tirti.

Kaip pasiruošti kraujo tyrimui patikrai

Tikrinimas venose naudojamas kaip biomedžiaga. Procedūra atliekama būtinai tuščiu skrandžiu ryte. Prieš dovanojant kraują nerekomenduojama net gerti gryno vandens. Tai galima padaryti tik tuo atveju, jei analizė atsisako labai vėlai. Labai nepageidautina pažeisti šią sąlygą, nes dėl to rezultatai gali būti nepatikimi. Pageidautina valgyti iškart po procedūros.

Likus porai dienų iki tyrimo, būtina atsisakyti alergenų turinčių produktų vartojimo, net jei anksčiau nebuvo pastebėta alerginių reakcijų. Šie produktai apima šokoladą, riešutus, citrusinius vaisius, nenugriebtą pieną. Riebus, rūkytas, aštrus, sūrus maistas taip pat turėtų būti pašalintas iš dietos. Jei nesilaikysite šių taisyklių, rizika gauti neteisingus duomenis žymiai padidės.

Rodikliai, į kuriuos atsižvelgiama atliekant kraujo tyrimą:

1. HCG. Hormono chorioninį gonadotropiną gamina vaisiaus membrana. Pagal šio hormono lygį galima nustatyti, ar nėštumas prasidėjo jau po poros savaičių po pastojimo. Per pirmąjį nėštumo trimestrą vertė palaipsniui didėja. Jo augimo pikas pastebimas arčiau dvyliktosios savaitės. Tuomet laipsniškai mažėja.
2. PAPP-A. Šį baltymą nėštumo metu gamina placenta. Jis yra atsakingas už imuninį atsaką šiuo laikotarpiu, taip pat už teisingą placentos susidarymą ir funkcionavimą.
3. MoM koeficientas. Kai bus gauti tyrimo rezultatai, gydytojas juos išanalizuos, atsižvelgdamas į TMO koeficientą. Ši reikšmė rodo nukrypimus nuo normos. Lygis nuo 0,5 iki 2,5 laikomas normaliu, jei gimdoje yra daugiau nei vienas, bet keli vaikai - 3,5.

Koeficiento ir normos vertės kai kuriose medicinos įstaigose gali skirtis. Taip atsitinka, kad baltymų kiekis apskaičiuojamas kitais vienetais. Todėl neturėtumėte bandyti patys iššifruoti analizės rezultatų, tai turėtų padaryti tik kompetentingas specialistas.

Tuomet tyrimo metu gautos vertės įvedamos į specialią programą, čia įrašoma likusi informacija apie paciento būklę ir sveikatą - amžius, svoris, blogi įpročiai, esamos lėtinės ligos, vienas nėštumas ar daugiavaisis, natūralus ar ne (IVF). Pagal programos apskaičiuotus rezultatus nustatoma galimų genetinių apsigimimų rizika. Padidėjusią riziką galima spręsti, jei rodikliai yra mažesni nei 1: 380.

Kai kuriais atvejais rodikliai gali skirtis, į tai reikia atsižvelgti vertinant rezultatus. Taigi, rodikliai skirsis, jei:

• Moteris yra nutukusi.
• Nėštumas yra daugialypis.
• Būsimai mamai diagnozuotas diabetas.
• Nėštumas atsirado apvaisinimo in vitro (IVF) pagalba.

Daugybinis nėštumo patikrinimas

Pirmojo trimestro pabaigoje, naudodamiesi ultragarsu, galite nustatyti, kiek vaisiaus yra motinos gimdoje. Jei jų yra keli, nėštumas vadinamas daugialypiu. Vėliau jis atidžiau stebimas. Tai reiškia, kad nėščios moters ir vaikų kūno būklė diagnozuojama dažniau.

Visų pirma, tai taikoma ultragarsu, nes toks tyrimas leidžia specialistui geriau ištirti nėščios moters organus ir visiškai kontroliuoti vaisiaus formavimąsi. Jei yra kokių nors vystymosi nukrypimų, gydytojas juos nustato laiku.

Nėštumo metu būtina arba atranka: privalumai ir trūkumai

Būtina atlikti atrankos tyrimą, jei nėščios moters amžius viršija 35 metus, o vaiko tėvas yra 45 metų, taip pat tada, kai motina ar tėvas turėjo šeimos paveldimą ligą. Be to, būtina atlikti procedūrą, jei praeityje moteris patyrė vieną ar daugiau persileidimų, taip pat jei prieš tai ji turėjo kūdikį, turintį įgimtas ar chromosomines patologijas. Gydytojas primygtinai reikalauja, kad būsimoji motina atliktų šią procedūrą, jei prieš pastojimą ji ar vaiko tėvas buvo veikiami radiacijos.

Vaizdo įrašas: nėštumo patikra