Nietrzymanie moczu u kobiet - przyczyny i leczenie

Po skomplikowanym procesie porodowym mięśnie dna miednicy tracą elastyczność, a nietrzymanie moczu może wystąpić u młodej kobiety porodowej. Mimowolne wycieki biofluidów są również charakterystyczne dla menopauzy, kiedy starzejące się ciało kobiety przechodzi szereg zmian. Przy słabym aparacie mięśniowym dna miednicy występuje nietrzymanie moczu z kaszlem, kichaniem i wysiłkiem fizycznym. Pogorszenie napięcia cewki moczowej tylko pogłębia problem - więzadła cewki moczowej rozciągają się jeszcze bardziej, wywołując dalszy rozwój nietrzymania moczu.

Klasyfikacja choroby

Lekarze dzielą nietrzymanie moczu za pomocą znaków. Klasyfikuj:

1. Nietrzymanie stresu z powodu zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej.
2. Pilne nietrzymanie moczu, w którym pojawia się bardzo silna potrzeba oddania moczu.

Stres, jak pokazuje praktyka, często staje się głównym powodem pojawienia się mimowolnego oddawania moczu nawet przy niewielkim wypełnieniu pęcherza. Objawem nietrzymania moczu jest nagła nagła potrzeba uwolnienia, po której następuje mimowolny wyciek z cewki moczowej. Do tej pory ten rodzaj dolegliwości występuje najczęściej u ludzi. Mocz może być również uwalniany z cewki moczowej po zwiększonym ciśnieniu w jamie brzusznej (na przykład podczas kichania i kaszlu).

Nagłe nietrzymanie moczu pojawia się, gdy występuje niestabilność zwieracza moczu, neurogenna dysfunkcja pęcherza, patologia ruchliwości szyi narządu moczowo-płciowego, osłabienie mięśni dna miednicy. W wyniku różnych odchyleń integralność struktury nerwowo-mięśniowej cewki moczowej i pęcherza jest osłabiona. Pilne oddawanie moczu charakteryzuje się nadaktywnością ścian pęcherza i skurczem ścian mięśni, gdy jest on pełny.

Przeciążenie aparatu więzadłowego cewki moczowej po ciężkim, traumatycznym porodzie jest głównym czynnikiem w rozwoju nietrzymania moczu u kobiet.

U niektórych kobiet nietrzymanie moczu jest integralną oznaką starzenia się organizmu. Choroba jest bardzo powszechna wśród żeńskiej populacji planety. Zmiany w strukturach organicznych układu moczowo-płciowego rozwijają się z wiekiem. Jeśli kobieta rodzi, jej więzadła mięśni pochwy, cewki moczowej i dna miednicy tracą z czasem elastyczność.

W skali nasilenia choroby nietrzymanie moczu klasyfikuje się jako łagodne, umiarkowane i ciężkie. Objawy choroby powstają z powodu naruszenia anatomicznego stosunku narządów kobiecej miednicy. W przypadku nietrzymania stresu cewka proksymalna przesuwa się. Na tle zmian w organicznych strukturach cewki moczowej przednie ściany pochwy są pomijane. W wyniku tego zwieracz traci swoją kurczliwość, a włókna mięśniowe aparatu ulegają zniszczeniu.

Przyczyny rozwoju

Choroba jest związana z przemieszczeniem i osłabieniem cewki moczowej i jej aparatu więzadłowego. Aby utrzymać mocz, konieczne jest pewne ciśnienie cewki moczowej. Jeśli zostanie naruszone, nastąpi mimowolny wyciek biofluidu. Wskaźniki ciśnienia cewki moczowej od dodatniego stają się ujemne. Pod wpływem ciągłego wysiłku fizycznego i menopauzy choroba postępuje.

Głównymi przyczynami rozwoju choroby są:

• trudny poród;
• operacja miednicy
• ekspozycja na promieniowanie;
• dolegliwości neurologiczne;
• anomalie i patologie.

Czynniki takie jak nadwaga, przyjmowanie niektórych leków, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, menopauza i infekcje dróg moczowych mogą przyczyniać się do postępu choroby. Podczas zbierania historii medycznej lekarz zwraca uwagę na takie cechy, jak obecność ciężkiej pracy fizycznej, żylaki, patologie somatyczne i anatomiczne.

Często nietrzymanie moczu u kobiet objawia się zakropleniem i wyciekiem. Wynika to ze słabości zwieracza i aparatu więzadłowego cewki moczowej. Różne zaburzenia w moczowodzie, pochwie, cewce moczowej mogą wpływać na rozwój choroby.

Aby rozwiązać problem, musisz zwrócić się o pomoc do urologa i androloga. Aby uzyskać pełną diagnozę choroby, lekarz po zebraniu wywiadu zaleca badanie urodynamiczne, cystometrię i elektromiografię. Wykonuje się odpowiednie testy, USG pęcherza, badanie pochwy i szyjki macicy.

Terapia lekowa

W leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu przepisywane są leki zwiększające napięcie struktur mięśniowych. Leki adrenergiczne wzmacniają mięśnie dna miednicy i eliminują ich osłabienie. Przyjmowanie leków jest wskazane w przypadku nadpobudliwości pęcherza. Również w złożonej terapii stosuje się estrogeny i leki przeciwdepresyjne, które zwiększają skurcze mięśni.

Leki mają korzystny wpływ na tkankę pęcherza i zwiększają napięcie dna miednicy. Zwykle kobietom przepisuje się lek Driptan, ale wybór leku w celu wyeliminowania problemu zależy od cech choroby i jej nasilenia. Pod wpływem przepisanego leku struktury pęcherza rozluźniają się, oddawanie moczu jest eliminowane, a liczba wizyt w łazience maleje.

Driptan ma silne działanie przeciwskurczowe i miotropowe. Całkowicie rozluźnia wypieracz, a mianowicie ten mięsień jest odpowiedzialny za skurcz pęcherza. W wyniku terapii lekowej zwiększa się pojemność jamy pęcherza, zmniejsza się liczba skurczów mięśni dna miednicy, stabilizuje się zwieracz. Wyniki terapii można ocenić dopiero po 1,5 miesiąca ciągłego przyjmowania leków.

W niektórych przypadkach można przepisać takie leki, jak chlorek trospium, tolterodyna, oksybutyna. Leki te eliminują nadaktywność pęcherza. Schemat leczenia wymaga właściwego doboru dawki. Lek oksybutynina ma działanie znieczulające i przeciwskurczowe. Zwykle ten lek jest przepisywany w dawce od 2,5 do 4 mg dwa razy dziennie. W przypadku infekcji dróg moczowych przyjmuje się antybiotyki.

Aby zabieg przyniósł pozytywny efekt, należy go połączyć z wykonywaniem gimnastyki intymnej. Ćwiczenia i ciężary Kegla pomagają wyeliminować osłabienie mięśni pochwy i cewki moczowej. Taka terapia została specjalnie zaprojektowana w celu stymulacji mięśni dna miednicy.

Kompleks ćwiczeń

Aby wzmocnić mięśnie krocza, ćwiczenia Kegla należy połączyć ze znanym kompleksem gimnastycznym. Przydatne jest wykonywanie takich pozycji jak „brzoza”, „nożyczki”, „rower”. Również w ciągu dnia powinieneś nosić małą piłkę między nogami, trzymając ją wystarczająco wysoko.

Kobiety cierpiące na nietrzymanie moczu wymagają codziennych intymnych ćwiczeń z użyciem kegla. Ten zestaw ćwiczeń został zaprojektowany specjalnie w celu wyeliminowania objawów nietrzymania moczu. Codzienny trening mięśni dna miednicy pozwoli uniknąć operacji i poprawić napięcie aparatu więzadłowego cewki moczowej.

Kompleks obejmuje takie ćwiczenia dla struktur cewki moczowej:

• ściśnij mięśnie pochwy i unieś je, przytrzymaj w tej pozycji, licząc do 10;
• całkowicie rozluźnij mięśnie pochwy i dna miednicy, policz do 10;
• powtarzaj napięcie i budowanie mięśni, a po relaksacji.

Ćwiczenia na przemian pomagają zwiększyć elastyczność i napięcie aparatu cewki moczowej. Kompleks może być stosowany podczas ciąży i menopauzy, w celu zapobiegania i eliminacji nietrzymania moczu i kału.

Intymna gimnastyka obejmuje różne ściskanie i napięcie mięśni pochwy. Ma bardzo korzystny wpływ na stan cewki moczowej. Aby zwiększyć ton aparatu dna miednicy, możesz również użyć tego ćwiczenia:

• włóż palec wskazujący do jamy pochwy;
• mocno ścisnij palec i przytrzymaj przycisk przez około 10 sekund.

Przydatne jest wykonanie szybkiego ucisku i skurczu pochwy. Kompresja-rozszerzanie ścian pochwy odbywa się co najmniej 10 razy. Stopniowo możesz zwiększyć czas kompresji i relaksacji, a także liczbę podejść.

Trzymanie ciężarów

Dobrym sposobem na przezwyciężenie nietrzymania moczu jest utrzymywanie ciężarów mięśniami pochwy. Aby poprawić napięcie układu mięśniowego cewki moczowej i pochwy, pobiera się ciężary do 50 gramów. Ciężar należy umieścić w jamie pochwy i chodzić z nim po domu, robiąc zwykłe rzeczy. Noszenie niewielkiej masy wewnątrz pochwy jest wymagane około 3-4 razy w ciągu dnia.

Na samym początku takiej terapii konieczne jest stosowanie ładunków o minimalnej wadze, a następnie waga produktów jest zwiększana. Ćwiczenia pomagają wzmocnić mięśnie dna miednicy i powstrzymać mimowolne wycieki płynu z cewki moczowej.

Pomoc chirurgiczna

W przypadku stresujących i pilnych form nietrzymania moczu wskazana jest operacja. Decyzja o przeprowadzeniu operacji powinna być podjęta po terapii lekowej nie pomogła. Jeśli leczenie lekami nie przyniosło pożądanego rezultatu przez 3 miesiące, lekarz może przepisać operację. Istnieje wiele różnych technik chirurgicznych w celu wyeliminowania nietrzymania moczu. Niektóre z nich są minimalnie inwazyjne i dość skuteczne.

Przed operacją kobieta musi przejść pełne badanie i przygotować się do operacji. Bierze się pod uwagę wiek pacjenta, cechy jej ciała, obecność chorób przewlekłych. Operacja pozwala na:

• wyeliminować objawy pilności;
• przywrócić normalną produkcję moczu;
• wyeliminować anatomiczne przemieszczenie cewki moczowej i narządów miednicy.

We współczesnej medycynie szeroko rozpowszechniono stosowanie sztucznych przeszczepów - pętli prolenowych. Taka operacja jest główną metodą rozwiązania problemu. Podczas operacji chirurg używa zakrzywionej igły, pętlę wkłada się pod cewkę moczową, co zapewnia wsparcie dla kanału. Lekarz naprawia pętlę we właściwej pozycji i sprawdza jej przyczepność do otaczających tkanek. Następnie pętla jest wyświetlana na przedniej ścianie brzucha. W innej metodzie pętla jest wyciągana przez obszar pachwiny.

Unikanie błędów podczas operacji pomaga trójwymiarowy obraz pożądanej wnęki na ekranie. Lekarz prawidłowo eliminuje wypadanie narządów płciowych i cewki moczowej, eliminuje niewydolność zwieracza i koryguje anatomiczne położenie cewki moczowej.

Rozlany produkt nie jest odrzucany przez ciało kobiety i służy wystarczająco długo, aby utrzymać cewkę moczową. Stopniowo pętla zarasta tkanką, która stanowi dodatkową podstawę dla cewki moczowej. Operacja jest prosta i nie wymaga długiego pobytu pacjenta w szpitalu. Nie pozostawia blizn i nieprzyjemnych śladów.

Po operacji kobieta jest przeciwwskazana do silnej aktywności fizycznej i sportu. Konieczne jest także powstrzymanie się od aktywności seksualnej przez kilka miesięcy. Znaczący pozytywny efekt zapewni pełną zgodność z receptami lekarskimi. W okresie rekonwalescencji można przepisać niektóre leki.

Fizjoterapia

Procedury fizjoterapeutyczne pomagają wzmocnić mięśnie dna miednicy. Leczenie sprzętowe pomaga stymulować wypieracz pęcherza. W leczeniu choroby stosuje się:

• elektroforeza z zastosowaniem środków przeciwskurczowych;
• terapia parafinowa;
• ekspozycja na ultradźwięki;
• Napromieniowanie UV niezbędnych stref;
• miostymulacja struktur mięśniowych;
• SMT - terapia;
• efekt galwaniczny.

Podczas elektroforezy stosuje się roztwory atropiny, aminofiliny, platyfyliny. Gęstość prądu jest regulowana za pomocą aparatu. Aby rozwiązać problem, przypisanych jest co najmniej 12 procedur. Po ukończeniu pełnego kursu 20% kobiet doświadcza ustania wycieku moczu w ciągu dnia.

Dobrze pomaga poradzić sobie z chorobą związaną z parafiną. Działają przeciwskurczowo na pożądane strefy i rozluźniają mięśnie gładkie pęcherza. W obróbce parafiny podgrzanej do 45 stopni. Aplikacja musi zachować około 40 minut. Przebieg terapii parafinowej - co najmniej 10 zabiegów.

Leczenie ultrasonograficzne to sposób na trwałe pozbycie się dolegliwości bez operacji. Pod wpływem fal ultradźwiękowych poprawia się dopływ krwi do dna miednicy i zwieracza pęcherza. Włókna mięśniowe cewki moczowej są stymulowane, aparat więzadłowy cewki moczowej jest wzmocniony. Specjalny aparat pomaga kontrolować i regulować długość fal ultradźwiękowych i ich skutki. Aby ustabilizować cewkę moczową, musisz przejść co najmniej 12 procedur.

Miostymulacja pożądanych obszarów dna miednicy jest metodą, która pomoże również zapomnieć o chorobie. Takie leczenie wywołuje rytmiczne skurcze mięśni zwieracza. Terapia wzmacnia mięśnie dna miednicy i cewki moczowej oraz rozpoczyna niezbędne procesy regeneracyjne w funkcjach zwieracza.

Istnieją również wegetatywne metody korekcyjne leczenia choroby. Stosowana jest galwanizacja części oczodołowo-potylicznej, która pomaga poprawić mikrokrążenie mózgu, rdzenia kręgowego i dna miednicy. Bardzo pomaga laserowe działanie na strefy moczowo-płciowe, a także zastosowanie promieniowania ultrafioletowego pośladków i dolnej części pleców. Neurogenne zaburzenia pęcherza można wyeliminować za pomocą elektrycznego snu. Zastosowanie różnych błota w okolicy pachwiny również przyczynia się do wzmocnienia i poprawy napięcia mięśni dna miednicy.

Kompleksowe środki pomogą wyeliminować problem dzięki właściwemu podejściu. Nietrzymanie moczu można wyleczyć. Po wyeliminowaniu problemu ważne jest, aby poprawić zdrowy styl życia, nauczyć się, jak prawidłowo rozłożyć aktywność fizyczną. Okres rekonwalescencji wymaga pewnego wysiłku. Konieczne jest porzucenie alkoholu i palenie, spędzanie więcej czasu na spacerach na świeżym powietrzu. Aby zapobiec nawrotowi choroby, należy okresowo wykonywać gimnastykę mięśni pochwy i inne ćwiczenia z kompleksu ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Wideo: nietrzymanie moczu u kobiet po 50 latach