Como tratar escaras em um paciente na cama

Quem já cuidou de um paciente acamado sabe como é difícil - tanto física quanto mentalmente. Especialmente se uma pessoa próxima e querida age como paciente. Muitas vezes, as pessoas ficam acamadas devido a doenças neurológicas, derrame, paralisia, fraturas. Se a doença for prolongada, isso pode ser acompanhado pelo aparecimento de úlceras por pressão. Não é fácil tratá-los, mas é ainda mais difícil impedir o seu reaparecimento. Hoje falaremos sobre escaras, como e por que elas aparecem, como lidar com elas com receitas de farmácias e em casa e, o mais importante, como se proteger delas no futuro.

O que são escaras

As úlceras por pressão são necrose tecidual devido à pressão constante, que é acompanhada por circulação sanguínea prejudicada nas áreas afetadas. Na maioria das vezes, as escaras aparecem em locais onde o corpo toca a superfície da cama. Esta é geralmente uma área óssea. Se uma pessoa está deitada de costas, aparecem escaras no pescoço, cotovelos, omoplatas, sacro e calcanhares. Se o paciente estiver deitado de bruços, as escaras se formam com mais freqüência nas maçãs do rosto, púbis e joelhos. É perigoso que o paciente freqüentemente não sinta essa necrose tecidual, as feridas se desenvolvam rapidamente, o que se torna perceptível apenas após o exame.

Por que as escaras ocorrem

Aqui estão algumas razões que contribuem para o desenvolvimento de úlceras de pressão em pacientes acamados.

1. O principal motivo é o que levou à imobilização. Na maioria das vezes, a paralisia ocorre após lesões cerebrais adquiridas durante um acidente. Nesse caso, o paciente não sente dor.
2. As úlceras por pressão geralmente ocorrem em pessoas mais velhas, pois seus tecidos perdem a capacidade de se regenerar com a idade.
3. A alta umidade também contribui para o desenvolvimento de úlceras por pressão. Especialmente se o paciente não puder controlar os movimentos intestinais ou a micção. Além disso, as escaras se desenvolvem se o paciente estiver em uma sala úmida ou quente, se estiver suando, etc.
4. O risco de úlceras de pressão aumenta se o paciente tiver doenças associadas à circulação normal prejudicada nos tecidos.
5. Outro motivo muito bom para a formação de úlceras por pressão, que em 90% dos casos dá origem ao desenvolvimento de necrose tecidual, é o atendimento insuficiente ao paciente acamado. Além disso, o cuidado pode ser completo, mas não profissional. A pessoa que cuida do paciente não deve apenas estar limpa, mas também estar ciente das muitas regras que ajudarão a evitar úlceras por pressão. Definitivamente falaremos sobre eles um pouco mais tarde.
6. O peso grande ou leve do paciente também aumenta o risco de escaras. Com excesso de peso, a pressão sobre a pele aumenta. O peso leve também é um problema, porque nesse caso os ossos do paciente se destacam, a pele se estica e a necrose se desenvolve muito rapidamente.
7. Se a pele estiver propensa a secura - isso pode ser a causa de úlceras por pressão.
8. Outro fator de risco é uma quantidade insuficiente de proteína na dieta do paciente. A proteína é necessária para a restauração e regeneração de tecidos e músculos.

Conhecendo as principais razões para o desenvolvimento de úlceras por pressão, você pode proteger o paciente desta doença. Mas e se os escaras já aparecerem?

Como as escaras se desenvolvem

As úlceras por pressão podem ser divididas em 4 etapas. A doença do primeiro estágio não é acompanhada por dano tecidual. A pele está inteira, não está danificada. No entanto, no primeiro estágio, já é possível ver vermelhidão, inflamação, inchaço e perda parcial de sensibilidade. Pressione a pele, se a vermelhidão não desaparecer mesmo depois que a pressão cessar, esse é o estágio inicial do desenvolvimento de úlceras por pressão.

O segundo estágio é caracterizado por violações superficiais da integridade da pele. Ou seja, feridas, sangue e descarga de sangue aparecem na pele, a pele ao redor da área afetada é vermelha, inflamada, pode esfoliar. O terceiro estágio do desenvolvimento de úlceras por pressão é a derrota das fibras musculares. Normalmente, nesta fase, a ferida libera muito líquido de sacarose, um aprofundamento aparece nos tecidos afetados, as bordas da ferida geralmente são lisas. O quarto, último estágio é a derrota de todos os tecidos - pele, músculos, tendões, até os ossos. Às vezes, na cavidade de uma ferida profunda, ossos nus são visíveis. Os escaras nos estágios 3 e 4 são geralmente tratados cirurgicamente.

Como tratar escaras

O tratamento das úlceras por pressão depende do estágio de desenvolvimento da doença.

1. Na primeira fase do desenvolvimento da doença, você pode fazer com cuidado e com a implementação de todas as medidas preventivas. Normalmente, os pacientes são prescritos medicamentos que aumentam a circulação sanguínea nos tecidos - Solcoseril, Actovegin.
2. As áreas inflamadas e avermelhadas da pele devem ser lubrificadas com pomada Xenoform.
3. Na segunda fase do desenvolvimento da doença, você precisa tratar cuidadosamente a ferida, remover a pele morta. Enxágue as áreas afetadas com solução salina ou peróxido de hidrogênio. Em nenhum caso, não use água da torneira, você pode trazer patógenos para a ferida aberta que causarão o desenvolvimento do processo inflamatório.
4. Se a inflamação já começou (a ferida nas bordas ficou vermelha e dolorida), você precisa usar pomadas antibacterianas. Entre eles, destacam-se Levomekol, pomada de tetraciclina, baneocina, etc. Muitas vezes, uma ferida de pressão é um buraco na pele, muitos não sabem como tratar uma ferida com pomada - ao redor ou no interior. A pomada deve ser aplicada diretamente nos tecidos expostos, dentro da área afetada. Ao longo da borda da ferida, é necessário tratar com um anti-séptico para evitar a entrada de micróbios. Como anti-séptico, você pode usar iodo simples.
5. O terceiro estágio do desenvolvimento de úlceras por pressão é tratado de forma mais abrangente. Nesse caso, você não pode se automedicar; chame um médico para um exame. Nesse caso, geralmente são prescritos anti-inflamatórios locais e internos, medicamentos para melhorar a microcirculação sanguínea e medicamentos que podem restaurar a regeneração tecidual.
6. A quarta etapa do desenvolvimento de úlceras por pressão é tratada apenas em um hospital. Os médicos devem cortar cirurgicamente todo o tecido necrótico e morto. É muito importante que a pele afetada não interfira no processo de recuperação. Na quarta etapa, o tratamento fisioterapêutico é usado ativamente - Laser, UHF, Eletroforese. Vários efeitos sobre a pele melhoram a circulação sanguínea nos tecidos, melhoram a penetração de medicamentos nas áreas afetadas, aliviam a inflamação e impedem a progressão de úlceras de pressão através dos tecidos.
7. Pomadas como Iruxol, Argosulfan, Levosin, Multifer, Boro-plus, Panthenol ajudarão a melhorar a situação em qualquer estágio. Restaurar a regeneração da pele ajudará a droga Methyluracil. A pomada de Dermazinum e Vishnevsky muito bem ajuda.
8. Você pode se livrar da secura excessiva do tecido com espinheiro e óleo de cânfora.
9. Na luta contra úlceras de pressão, remédios populares também são usados. Você pode lubrificar as áreas afetadas com o suco de Kalanchoe, Lungwort e Agave. Efetivamente faça loções com óleo de abeto. Com processos purulentos sérios, cebolas assadas podem ser aplicadas na ferida. Você pode secar e desinfetar escaras com uma compressa de refrigerante. Em um copo de água morna, você precisa dissolver três colheres de sopa de refrigerante, umedecer a gaze em uma solução e anexar à ferida.

Estas são as regras básicas para o tratamento de úlceras por pressão em diferentes estágios do desenvolvimento da doença. Mesmo se você conseguir derrotar a doença, ela poderá retornar novamente se medidas preventivas simples não forem seguidas.

Prevenção de feridas

Higiene competente e adequada, a posição correta do paciente, bem como o uso de colchões e travesseiros profissionais, podem não apenas impedir a ocorrência de úlceras de pressão, mas também curar o primeiro estágio de seu desenvolvimento.

1. Certifique-se de alterar a posição do paciente a cada 2-3 horas. Então você reduz a pressão do corpo a um certo ponto, o que leva a uma violação da circulação sanguínea nesses tecidos. Você pode reduzir a pressão colocando rolos e travesseiros em algumas partes do corpo.
2. Todos os dias, de manhã e à noite, você precisa executar procedimentos de higiene. Lave o paciente com sabão antibacteriano. É necessário lavar a pele do paciente com muito cuidado, pois ela pode ser danificada e literalmente descascada. Após procedimentos higiênicos, seque cuidadosamente a pele do paciente.
3. Use roupas limpas, evite migalhas e detritos na cama. A roupa de cama e as roupas do paciente devem ser feitas de tecidos naturais, sem prendedores e botões. Evite costuras grosseiras e estoques na folha.
4. Se a pele estiver muito seca na área em que o corpo toca a cama, use óleo ou um creme para bebê para hidratá-la.
5. Se o paciente tiver incontinência urinária, um banheiro completo da zona perineal deve ser abordado.
6. A transpiração forte pode ser tratada com uma solução acética. Uma colher de vinagre deve ser dissolvida em um copo de água morna e limpe a pele nos locais em que sua transpiração for mais intensa que o normal.
7. Certifique-se de comprar um colchão anti-decúbito para o paciente. Reduz a carga corporal em determinados pontos, as zonas de pressão mudam a cada vez, o que garante um tipo de massagem e aumento da circulação sanguínea nos tecidos afetados.
8. Ventile a sala regularmente para que haja ar fresco.
9. Em nenhum caso faça curativos apertados e herméticos sobre escaras. A pele e a ferida devem respirar constantemente.
10. Se uma pessoa não puder ser virada por causa de uma lesão na coluna vertebral, você precisará usar almofadas de borracha como um círculo para nadar. Portanto, a zona sacral será aliviada por pressão excessiva.
11. Se houver a menor oportunidade, tente ajudar o paciente a se mover - pelo menos com braços e pernas.

As úlceras por pressão não são apenas uma ferida aberta, que se manifesta como resultado de uma estadia prolongada em uma posição. Feridas por pressão podem ser perigosas. Se não forem tratados a tempo, podem ocorrer complicações como sepse, gangrena, fleuma, erisipela. Muitas vezes, os pacientes acamados são privados da oportunidade de nos contar sobre seus sentimentos, desconforto e dor. Se você encontrar uma ferida de pressão no paciente, tome medidas imediatamente. De fato, apenas uma abordagem integrada na forma de tratamento medicamentoso, tratamento local e cuidados higiênicos suficientes pode dar um resultado real.

Cuidar de um paciente na cama - essas são as dificuldades associadas à proximidade constante, observando todas as prescrições do médico. Além disso, é emocionalmente muito difícil suportar essa situação. Mas se um ente querido estiver com problemas, você deve definitivamente vir em socorro. As condições de vida e recuperação do paciente dependem apenas de você.

Vídeo: prevenção de úlceras de pressão em um paciente com acidente vascular cerebral