Incontinência feminina - causas e tratamento

Após um processo de trabalho complicado, os músculos do assoalho pélvico perdem sua elasticidade e a incontinência urinária pode ocorrer em uma jovem em trabalho de parto. O vazamento involuntário de biofluido também é característico da menopausa, quando um corpo feminino envelhecido sofre uma série de alterações. Com um fraco aparelho muscular do assoalho pélvico, a incontinência urinária ocorre com tosse, espirros e esforço físico. A deterioração do tônus ​​da uretra apenas agrava o problema - os ligamentos da uretra se esticam ainda mais, provocando um maior desenvolvimento da incontinência.

Classificação de doenças

Os médicos compartilham a incontinência urinária por sinais. Classificar:

1. Incontinência de esforço devido ao aumento da pressão intra-abdominal.
2. Incontinência urgente, na qual ocorre um desejo muito forte de urinar involuntariamente.

O estresse, como mostra a prática, muitas vezes se torna a principal razão para o aparecimento de micção involuntária, mesmo com um ligeiro enchimento da bexiga. Um sintoma de incontinência urinária é uma súbita necessidade aguda de emitir, após o que ocorre vazamento involuntário da uretra. Até o momento, esse tipo de doença é mais comum entre as pessoas. A urina também pode ser liberada da uretra após o aumento da pressão abdominal (por exemplo, quando espirrar e tossir).

A incontinência urgente aparece quando há instabilidade do esfíncter urinário, disfunção neurogênica da bexiga, patologia da mobilidade do pescoço do órgão geniturinário, fraqueza dos músculos do assoalho pélvico. Como resultado de vários desvios, a integridade da estrutura neuromuscular da uretra e da bexiga é prejudicada. A micção urgente é caracterizada por hiperatividade das paredes da bexiga e contração das paredes musculares quando está cheia.

A sobrecarga do aparelho ligamentar da uretra após um parto pesado e traumático é o principal fator no desenvolvimento da incontinência urinária na mulher.

Em algumas mulheres, a incontinência é um sinal integral do envelhecimento do corpo. A doença é muito comum entre a população feminina do planeta. Mudanças nas estruturas orgânicas do sistema geniturinário se desenvolvem com a idade. Se uma mulher deu à luz, seus ligamentos dos músculos vaginais, uretra e assoalho pélvico perdem elasticidade ao longo do tempo.

Na escala de gravidade da doença, a incontinência urinária é classificada como leve, moderada e grave. Os sintomas da doença surgem devido a uma violação da proporção anatômica dos órgãos da pelve feminina. Com a incontinência de estresse, a uretra proximal muda. No contexto das mudanças nas estruturas orgânicas da uretra, as paredes frontais da vagina são omitidas. Como resultado, o esfíncter perde sua contratilidade e as fibras musculares do aparelho são destruídas.

Razões de desenvolvimento

A doença está associada à luxação e enfraquecimento da uretra e de seu aparelho ligamentar. Para que a urina se mantenha, é necessária uma certa pressão uretral. Com sua violação, um vazamento involuntário de biofluido se desenvolve. Os indicadores de pressão uretral de positivo tornam-se negativos. Sob a influência de constante esforço físico e menopausa, a doença progride.

As principais causas do desenvolvimento da doença são:

• parto difícil;
• cirurgia pélvica
• exposição a radiação;
• doenças neurológicas;
• anomalias e patologias.

Fatores como excesso de peso, uso de certos medicamentos, distúrbios gastrointestinais, menopausa e infecções do trato urinário podem contribuir para o progresso da doença. Ao coletar um histórico médico, o médico presta atenção a características como a presença de trabalho físico duro, varizes, patologias somáticas e anatômicas.

Muitas vezes, a incontinência urinária nas mulheres se manifesta por instilação e vazamento. Isto é devido à fraqueza do esfíncter e aparelho ligamentar da uretra. Vários distúrbios no ureter, na vagina, na uretra podem afetar o desenvolvimento da doença.

Para corrigir o problema, você precisa procurar ajuda de um urologista andrologista. Para um diagnóstico completo da doença, o médico, após coletar uma história, prescreve um exame urodinâmico, cistometria e eletromiografia. Testes adequados, ultra-som da bexiga, exame da vagina e colo do útero são realizados.

Terapia medicamentosa

Para o tratamento da incontinência urinária de esforço, são prescritos medicamentos que aumentam o tônus ​​das estruturas musculares. Drogas adrenérgicas fortalecem os músculos do assoalho pélvico e eliminam sua fraqueza. Tomar medicamentos é aconselhável para hiperatividade da bexiga. Também na terapia complexa, estrogênios e antidepressivos são usados, o que aumenta a contração muscular.

Os medicamentos têm um efeito benéfico no tecido da bexiga e aumentam o tônus ​​do assoalho pélvico. Normalmente, as mulheres receitam o Driptan, mas a escolha de um medicamento para eliminar o problema depende das características da doença e de sua gravidade. Sob a influência do medicamento prescrito, as estruturas da bexiga relaxam, a micção para urinar é eliminada e o número de visitas ao banheiro diminui.

Driptan tem um poderoso efeito antiespasmódico e miotrópico. Relaxa completamente o detrusor, ou seja, esse músculo é responsável pela contração da bexiga. Como resultado da terapia medicamentosa, a capacidade da cavidade da bexiga aumenta, o número de contrações dos músculos do assoalho pélvico diminui, as funções do esfíncter se estabilizam. É possível avaliar os resultados da terapia somente após 1,5 meses de medicação constante.

Em alguns casos, é possível prescrever medicamentos como cloreto de tróspio, tolterodina, oxibutina. Estes medicamentos eliminam a hiperatividade da bexiga. O regime de tratamento requer seleção adequada da dose. A droga oxibutinina tem um efeito anestésico e um efeito antiespasmódico. Geralmente, este medicamento é prescrito de 2,5 a 4 mg duas vezes ao dia. Se houver infecção do trato urinário, antibióticos são tomados.

Para que o tratamento dê um resultado positivo, ele deve ser combinado com o desempenho da ginástica íntima. Os exercícios e pesos de Kegel ajudam a eliminar a fraqueza nos músculos da vagina e da uretra. Essa terapia foi projetada especificamente para estimular os músculos do assoalho pélvico.

Complexo de exercícios

Para fortalecer os músculos do períneo, os exercícios de Kegel devem ser combinados com um conhecido complexo ginástico. É útil realizar poses como "bétula", "tesoura", "bicicleta". Também durante o dia você deve usar uma pequena bola entre as pernas, segurando-a alto o suficiente.

Mulheres que sofrem de incontinência urinária requerem exercícios diários íntimos de Kegel. Este conjunto de exercícios foi projetado especificamente para eliminar os sintomas da incontinência. O treinamento diário dos músculos do assoalho pélvico evitará a cirurgia e melhorará o tônus ​​do aparelho ligamentar da uretra.

O complexo inclui esses exercícios para estruturas uretrais:

• aperte os músculos da vagina e levante-os, mantenha-se nessa posição, contando até 10;
• relaxe completamente os músculos da vagina e do assoalho pélvico, conte até 10;
• repita a tensão e a construção muscular e depois do relaxamento.

Exercícios alternados ajudam a aumentar a elasticidade e o tom do aparelho uretra. O complexo pode ser utilizado durante a gravidez e a menopausa, para prevenção e eliminação da incontinência urinária e fecal.

A ginástica íntima inclui vários apertões e tensões dos músculos vaginais. Tem um efeito muito benéfico no estado da uretra. Para aumentar o tom do aparelho do assoalho pélvico, você também pode usar este exercício:

• insira o dedo indicador na cavidade vaginal;
• aperte o dedo firmemente e mantenha a pressão por cerca de 10 segundos.

É útil realizar contrações rápidas e contrações da vagina. A expansão-compressão das paredes vaginais é realizada pelo menos 10 vezes. Gradualmente, você pode aumentar o tempo de compactação e relaxamento, bem como o número de abordagens.

Segurando pesos

Uma boa maneira de superar a incontinência urinária é segurar os pesos com os músculos vaginais. Para melhorar o tônus ​​do sistema muscular da uretra e da vagina, são necessários pesos de até 50 gramas. O peso deve ser colocado na cavidade vaginal e andar pela casa com ele, fazendo as coisas habituais. Vestir um pequeno peso dentro da vagina é necessário cerca de 3-4 vezes durante o dia.

No início de tal terapia, é necessário usar cargas com um peso mínimo, para aumentar o peso dos produtos. O exercício ajuda a fortalecer os músculos do assoalho pélvico e interrompe o vazamento involuntário de líquido da uretra.

Ajuda cirúrgica

Com formas estressantes e urgentes de incontinência, a cirurgia é indicada. A decisão de realizar a operação deve ser após o tratamento medicamentoso não ter ajudado. Se o tratamento com medicamentos não obteve o resultado desejado por 3 meses, o médico pode prescrever uma operação. Há um grande número de diferentes técnicas cirúrgicas para eliminar a incontinência urinária. Alguns deles são minimamente invasivos e bastante eficazes.

Antes da operação, a mulher deve passar por um exame completo e se preparar para a cirurgia. A idade da paciente, as características de seu corpo, a presença de doenças crônicas são levadas em consideração. A operação permite que você:

• eliminar sintomas de urgência;
• restaurar o débito urinário normal;
• eliminar o deslocamento anatômico da uretra e dos órgãos pélvicos.

Na medicina moderna, o uso de enxertos artificiais - laços de prolene - tem sido amplamente desenvolvido. Essa cirurgia é o principal método de solução do problema. Durante a operação, o cirurgião usa uma agulha curva, a alça é inserida sob a uretra, que fornece suporte para o canal. O médico fixa a alça na posição correta e verifica sua adesão aos tecidos circundantes. Em seguida, o loop é exibido na parede frontal abdominal. Em outro método, o laço é trazido através da área da virilha.

Evitar erros durante a cirurgia ajuda na imagem tridimensional da cavidade desejada na tela. O médico elimina corretamente o prolapso dos órgãos genitais e da uretra, elimina a insuficiência do esfíncter e corrige a localização anatômica da uretra.

O produto derramado não é rejeitado pelo corpo feminino e serve o tempo suficiente para sustentar a uretra. Gradualmente, o loop é coberto de tecido, o que forma uma base adicional para a uretra. A operação é simples e não requer uma longa estadia do paciente no hospital. Ela não deixa cicatrizes e marcas desagradáveis.

Após a cirurgia, a mulher é contra-indicada em forte atividade física e esportes. Também é necessário abster-se por alguns meses de atividade sexual. Efeito positivo significativo dará total conformidade com as prescrições médicas. No período de recuperação, certas terapias medicamentosas podem ser prescritas.

Fisioterapia

Os procedimentos fisioterapêuticos ajudam a fortalecer os músculos do assoalho pélvico. O tratamento com hardware ajuda a estimular o detrusor da bexiga. No tratamento da doença são utilizados:

• eletroforese usando antiespasmódicos;
• terapia com parafina;
• exposição ao ultra-som;
• Irradiação UV das zonas necessárias;
• mioestimulação de estruturas musculares;
• SMT - terapia;
• efeito galvânico.

Quando eletroforese, soluções de atropina, aminofilina e platifilina são usadas. A densidade da corrente é regulada usando o aparelho. Para resolver o problema, pelo menos 12 procedimentos são atribuídos. Após concluir o curso completo, 20% das mulheres experimentam uma interrupção do vazamento de urina durante o dia.

Bem, ajudar a lidar com a doença de aplicações com parafina. Eles têm um efeito antiespasmódico nas zonas desejadas e relaxam os músculos lisos da bexiga. No tratamento de parafina, aquecido a 45 graus. O aplicativo é necessário para manter cerca de 40 minutos. Um curso de terapia com parafina - pelo menos 10 procedimentos.

O tratamento por ultrassom é uma maneira de se livrar permanentemente de uma doença sem cirurgia. Sob a influência de ondas ultrassônicas, o suprimento de sangue para o assoalho pélvico e o esfíncter da bexiga melhora. As fibras musculares da uretra são estimuladas, o aparelho ligamentar da uretra é fortalecido. Um aparelho especial ajuda a controlar e ajustar o comprimento das ondas ultrassônicas e seus efeitos. Para estabilizar a uretra, você deve se submeter a pelo menos 12 procedimentos.

A miostimulação das áreas desejadas do assoalho pélvico é um método que também ajudará a esquecer a doença. Esse tratamento provoca uma contração rítmica dos músculos do esfíncter. A terapia fortalece os músculos do assoalho pélvico e da uretra e inicia os processos de recuperação necessários nas funções do esfíncter.

Existem também métodos corretivos vegetativos de tratamento da doença. A galvanização da parte orbital-occipital é usada, o que ajuda a melhorar a microcirculação do cérebro, medula espinhal e assoalho pélvico. O efeito do laser nas zonas urogenitais, bem como o uso de irradiação ultravioleta nas nádegas e na região lombar, ajuda bastante. A disfunção da bexiga neurogênica pode ser eliminada com a ajuda do sono elétrico. Aplicações de várias lamas na região da virilha também contribuem para fortalecer e melhorar o tônus ​​dos músculos do assoalho pélvico.

Medidas abrangentes ajudarão a eliminar o problema com uma abordagem competente. A incontinência urinária pode ser curada. Depois de eliminar o problema, é importante corrigir um estilo de vida saudável, aprender a distribuir adequadamente a atividade física. O período de recuperação requer algum esforço. É necessário abandonar o álcool e fumar, passar mais tempo em caminhadas ao ar livre. Como prevenção da recaída da doença, é necessário realizar periodicamente ginástica dos músculos vaginais e outros exercícios a partir do complexo de exercícios de fisioterapia.

Vídeo: incontinência urinária em mulheres após 50 anos