Инконтиненција код жена - узроци и лечење

Након компликованог процеса порођаја, мишићи карличног дна губе еластичност, а код младе жене у порођају може се јавити инконтиненција мокраће. Нехотично истицање биофлуида је такође карактеристично за менопаузу, када женско тело које стари није подложно промени. Са слабим мишићним апаратом карличног дна, уринарна инконтиненција настаје са кашљем, кихањем и физичким напором. Погоршање тонуса уретре само погоршава проблем - лигаменти уретре се још више истежу, изазивајући даљи развој инконтиненције.

Класификација болести

Лекари дијеле уринарну инконтиненцију према знаковима. Класификовати:

1. Стрес инконтиненција због повећаног интра-абдоминалног притиска.
2. Хитна инконтиненција, код које се појављују врло снажни нагони да уринирају нехотично.

Стрес, као што показује пракса, често постаје главни разлог за појаву ненамјенског мокрења, чак и с благим пуњењем мјехура. Симптом уринарне инконтиненције је нагли оштри нагон да се испушта, након чега долази до ненамерног истјецања из уретре. До данас је ова врста болести најчешће код људи. Урин се такође може избацити из уретре након повећаног притиска у трбуху (на пример, код кихања и кашљања).

Хитна инконтиненција појављује се када су присутни нестабилност мокраћног сфинктера, неурогена дисфункција мокраћне бешике, патологија покретљивости врата генитоуринарног органа, слабост мишића карличног дна. Као резултат различитих одступања, нарушава се интегритет неуромускуларне структуре уретре и бешике. Хитно мокрење карактерише хиперактивност стијенки мокраћне бешике и контракција зидова мишића када је пуна.

Преоптерећење лигаментног апарата уретре након тешког, трауматичног порођаја главни је фактор развоја уринарне инконтиненције код жена.

Код неких жена инконтиненција је саставни знак старења тела. Болест је веома честа међу женском популацијом планете. Промене органских структура генитоуринарног система развијају се с годинама. Ако се жена родила, њени лигаменти вагиналних мишића, уретре и карличног дна временом губе еластичност.

По лествици тежине болести, уринарна инконтиненција је класификована као блага, умерена и тешка. Симптоми болести настају услед кршења анатомског односа органа женске карлице. Са стресном инконтиненцијом, проксимална уретра се помера. Насупрот променама органских структура уретре, предњи зидови вагине су изостављени. Као резултат тога, сфинктер губи контрактилност, а мишићна влакна апарата се уништавају.

Разлози развоја

Болест је повезана са дислокацијом и слабљењем уретре и њеног лигаментног апарата. Да би се мокраћа задржала, неопходан је одређени притисак уретре. Ако се крши, настаће ненамерно цурење биофлуида. Показатељи притиска уретре од позитивног постају негативни. Под утицајем сталног физичког напора и менопаузе, болест напредује.

Главни узроци развоја болести су:

• тешко порођај;
• карлична операција
• излагање зрачењу;
• неуролошка обољења;
• аномалије и патологије.

Чимбеници попут прекомерне тежине, узимања одређених лекова, пробавних тегоба, менопаузе и инфекције мокраћних путева могу допринети напредовању болести. Приликом прикупљања анамнезе, лекар обраћа пажњу на такве особине као што су напоран физички рад, варикозне вене, соматске и анатомске патологије.

Често се уринарна инконтиненција очитује укапавањем и цурењем. То је због слабости сфинктера и лигаментног апарата уретре. Различити поремећаји у уретеру, вагини, уретри могу утицати на развој болести.

Да бисте решили проблем, морате потражити помоћ уролога андролога. За потпуну дијагнозу болести, лекар, након што је прикупио анамнезу, прописује уродинамички преглед, цистометрију и електромиографију. Обављају се одговарајући тестови, ултразвук мокраћне бешике, преглед вагине и грлића материце.

Терапија лековима

За лечење стресне уринарне инконтиненције прописани су лекови који повећавају тонус мишићних структура. Адренергички лекови јачају мишиће карличног дна и уклањају њихову слабост. Узимање лекова је препоручљиво код хиперактивности мокраћног бешике. Такође у сложеној терапији користе се естрогени и антидепресиви који повећавају контракцију мишића.

Лекови имају благотворан утицај на ткиво бешике и повећавају тонус карличног дна. Обично се женама прописује лек Дриптан, али избор лека за отклањање проблема зависи од карактеристика болести и њене тежине. Под утицајем прописаног лека, структуре мокраћног мјехура се опуштају, уклања се мокрење за мокрење, а број посета купатилу смањује се.

Дриптан има снажан антиспазмодик и миотропни ефекат. Потпуно опушта детрузор, наиме овај мишић је одговоран за контракцију мокраћног бешике. Као резултат терапије лековима, повећава се капацитет шупљине мокраћног бешике, смањује се број контракција мишића карличног дна, функције сфинктера се стабилизују. О резултатима терапије могуће је просудити тек након 1,5 месеца сталног лечења.

У неким случајевима је могуће прописати такве лекове као што је Троспијум хлорид, Толтеродин, Оксибутин. Ови лекови уклањају хиперактивност бешике. Режим лечења захтева правилан избор дозе. Лек оксибутинин има анестетичко дејство и антиспазмодичко дејство. Обично се овај лек прописује у количини од 2,5 до 4 мг два пута дневно. Ако постоји инфекција мокраћних путева, узимају се антибиотици.

Да би третман дао позитиван резултат, мора се комбиновати са извођењем интимне гимнастике. Кегелове вежбе и тегови помажу у отклањању слабости у мишићима вагине и уретре. Таква терапија је посебно дизајнирана да стимулише мишиће карличног дна.

Вежба комплекс

За јачање мишића перинеума, Кегелове вежбе треба комбиновати са познатим гимнастичким комплексом. Корисно је изводити позе попут „бреза“, „маказе“, „бицикл“. Такође током дана треба да носите малу куглу између ногу, држећи је довољно високо.

Жене које пате од уринарне инконтиненције захтевају свакодневне интимне вежбе кегела. Овај сет вежби дизајниран је посебно да елиминише симптоме инконтиненције. Свакодневни тренинг мишића карлице избећи ће оперативне захвате и побољшати тон уретралног лигаментног апарата.

Комплекс укључује такве вежбе за структуре уретре:

• стисните мишиће вагине и подигните их, држите у том положају, рачунајући до 10;
• потпуно опустите мишиће вагине и карличног дна, броје до 10;
• поновите напетост и изградњу мишића и након опуштања.

Наизменичне вежбе помажу у повећању еластичности и тонуса апарата за уретру. Комплекс се може користити током трудноће и менопаузе, за превенцију и елиминацију уринарне и фекалне инконтиненције.

Интимна гимнастика укључује разна стискања и напетост вагиналних мишића. Веома повољно утиче на стање уретре. Да бисте повећали тон апарата карличног дна, такође можете да користите ову вежбу:

• уметните кажипрст у вагиналну шупљину;
• чврсто стисните прст и држите притисак око 10 секунди.

Корисно је извршити брзе контракције и контракције вагине. Компресија-проширење вагиналних зидова врши се најмање 10 пута. Постепено, можете повећавати време компресије и опуштања, као и број приступа.

Држање утега

Добар начин за превазилажење уринарне инконтиненције је одржавање тегова вагиналним мишићима. За побољшање тонуса мишићног система уретре и вагине узима се тежина до 50 грама. Тежину треба поставити у вагиналну шупљину и ходати око куће радећи уобичајене ствари. Ношење мале тежине у вагини потребно је око 3-4 пута у току дана.

На самом почетку такве терапије, потребно је користити оптерећења минималном тежином, тада се тежина производа повећава. Вежбање помаже да се ојачају мишићи карличног дна и заустави нехотично истицање течности из уретре.

Хируршка помоћ

Код стресних и хитних облика инконтиненције, индицирана је операција. Одлука о операцији требала би бити након што терапија лијековима није помогла. Ако лечење лековима није имало жељени резултат током 3 месеца, тада лекар може прописати операцију. Постоји велики број различитих хируршких техника за уклањање уринарне инконтиненције. Неки од њих су минимално инвазивни и прилично ефикасни.

Пре операције, жена мора проћи комплетан преглед и припремити се за операцију. Узимају се у обзир старост пацијента, карактеристике њеног тела, присуство хроничних болести. Операција вам омогућава:

• елиминисати симптоме хитности;
• обнављати нормалан излаз урина;
• елиминише анатомски помак уретре и карличних органа.

У савременој медицини примена вештачких трансплантата - проленских петљи - широко је развијена. Оваква операција је главна метода решавања проблема. Током операције, хирург користи закривљену иглу, петља се убацује испод уретре, што пружа подршку каналу. Лекар фиксира петљу у правом положају и проверава њено пријањање за околна ткива. Затим се петља приказује на предњем зиду трбуха. Код другог поступка, петља се изводи кроз подручје препона.

Избегавање грешака током операције помаже тродимензионалној слици жељене шупљине на екрану. Лекар исправно елиминише пролапс гениталија и уретре, уклања инсуфицијенцију сфинктера и исправља анатомску локацију уретре.

Изливени производ не одбацује женско тело и служи довољно дуго да подржи уретру. Постепено, петља обраста ткивом, што представља додатну основу за уретру. Операција је једноставна и не захтева дуг боравак пацијента у болници. Не оставља ожиљке и непријатне трагове.

Након операције, жени је контраиндицирана снажна физичка активност и спорт. Такође је потребно уздржати се од неколико месеци од сексуалних активности. Значајан позитиван ефекат ће дати потпуно поштовање медицинских рецепата. У периоду опоравка може се прописати одређена терапија лековима.

Физиотерапија

Физиотерапеутски поступци помажу у јачању мишића карличног дна. Хардверски третман помаже у стимулацији детрузора мокраћног мјехура. У лечењу болести се користе:

• електрофореза употребом антиспазмодика;
• парафинска терапија;
• изложеност ултразвуку;
• УВ зрачење потребних зона;
• миостимулација мишићних структура;
• СМТ - терапија;
• галвански ефекат.

При електрофорези користе се раствори атропина, аминофилина, платифилина. Густина струје се регулише помоћу апарата. За решавање проблема додељено је најмање 12 поступака. Након завршетка комплетног курса, 20% жена доживи прекид цурења урина током дана.

Па добро се носите са болешћу апликације парафином. Имају антиспазмодијски ефекат на жељене зоне и опуштају глатке мишиће бешике. У третману парафином, загрејаним на 45 степени. Захтева се да апликација траје око 40 минута. Курс парафинске терапије - најмање 10 поступака.

Третман ултразвуком је начин да се трајно ријеши тегобе без операције. Под утицајем ултразвучних таласа побољшава се довод крви у карлично дно и сфинктер мокраћног бешике. Стимулирају се мишићна влакна уретре, јача лигаментни апарат уретре. Посебан апарат помаже у контроли и подешавању дужине ултразвучних таласа и њихових ефеката. За стабилизацију уретре морате проћи најмање 12 поступака.

Миостимулација жељених подручја карличног дна је метода која ће такође помоћи да се заборави болест. Такав третман изазива ритмичку контракцију мишића сфинктера. Терапија јача мишиће карличног дна и уретре и покреће потребне процесе опоравка у функцијама сфинктера.

Постоје и вегетативне корективне методе лечења болести. Користи се галванизација орбитално-окципиталног дела, што помаже побољшању микроциркулације мозга, кичмене мождине и карличног дна. Ласерски ефекат на урогениталне зоне, као и употреба ултраљубичастог зрачења стражњице и доњег дела леђа, пуно помаже. Неурогена дисфункција мокраћног бешика може се елиминисати уз помоћ електричног сна. Наношење разних блата на подручје препона такође доприноси јачању и побољшању тонуса мишића карличног дна.

Свеобухватне мере помоћи ће да се елиминише проблем компетентним приступом. Уринконтиненција се може излечити. Након отклањања проблема, важно је да исправите здрав начин живота, научите како правилно распоређивати физичке активности. Период опоравка захтева мало напора. Треба се одрећи алкохола и пушења, више времена проводити у шетњама на свежем ваздуху. Као превенција рецидива болести, потребно је повремено изводити гимнастику вагиналних мишића и друге вежбе из комплекса физиотерапијских вежби.

Видео: уринарна инконтиненција код жена након 50 година