Kadınlarda inkontinans - nedenleri ve tedavisi

Karmaşık bir doğum sürecinden sonra, pelvik taban kasları elastikiyetlerini kaybeder ve doğum yapan genç bir kadında idrar kaçırma meydana gelebilir. Yaşlanmayan bir kadın vücudu bir dizi değişikliğe uğradığında, istemsiz biyo-akışkan sızıntısı menopozun karakteristiğidir. Pelvik tabanın zayıf bir kas aparatı ile öksürük, hapşırma ve fiziksel efor ile idrar kaçırma meydana gelir. Üretranın tonunun bozulması sadece sorunu ağırlaştırır - üretranın bağları daha da gerilir ve inkontinansın daha da gelişmesine neden olur.

Hastalık sınıflandırması

Doktorlar idrar kaçırma belirtileri ile paylaşır. A Sınıfı:

1. Karın içi basıncının artması nedeniyle stres inkontinansı.
2. Acil idrar kaçırma, istemsiz idrar yapma isteği.

Stres, uygulamanın gösterdiği gibi, mesanenin hafif bir şekilde doldurulmasıyla bile istemsiz idrara çıkmanın ana nedeni haline gelir. Üriner inkontinansın bir belirtisi, aniden keskin bir keskin dürtüdür, bundan sonra üretradan istemsiz sızıntı meydana gelir. Bugüne kadar, bu tür rahatsızlıklar insanlar arasında en yaygın olanıdır. İdrar, artan karın basıncından sonra (örneğin hapşırma ve öksürme sırasında) üretradan serbest bırakılabilir.

Acil inkontinans, idrar sfinkterinin instabilitesi, mesanenin nörojenik disfonksiyonu, genitoüriner organın boynunun hareketliliğinin patolojisi, pelvik taban kaslarının zayıflığı olduğunda ortaya çıkar. Çeşitli sapmaların bir sonucu olarak, üretra ve mesanenin nöromüsküler yapısının bütünlüğü bozulur. Acil idrara çıkma, mesane duvarlarının hiperaktivitesi ve dolu olduğunda kas duvarlarının kasılması ile karakterizedir.

Ağır, travmatik bir doğumdan sonra üretranın ligamentöz aparatının aşırı gerilmesi, kadınlarda idrar kaçırma gelişiminde ana faktördür.

Bazı kadınlarda inkontinans, vücudun yaşlanmasının ayrılmaz bir işaretidir. Hastalık, gezegenin kadın nüfusu arasında çok yaygındır. Genitoüriner sistemin organik yapılarındaki değişiklikler yaşla birlikte gelişir. Bir kadın doğum yaptıysa, vajinal kasların, üretranın ve pelvik tabanın bağları zamanla elastikiyetini kaybeder.

Hastalığın şiddeti ölçeğinde, idrar kaçırma hafif, orta ve şiddetli olarak sınıflandırılır. Hastalığın belirtileri, kadın pelvis organlarının anatomik oranının ihlali nedeniyle ortaya çıkar. Stres inkontinansı ile proksimal üretra değişir. Üretranın organik yapılarındaki değişikliklerin arka planına karşı, vajinanın ön duvarları atlanır. Sonuç olarak, sfinkter kasılmasını kaybeder ve aparatın kas lifleri tahrip olur.

Geliştirme nedenleri

Hastalık, üretranın ve ligamentöz aparatının çıkması ve zayıflaması ile ilişkilidir. İdrarın tutulması için belirli bir üretral basınç gereklidir. İhlal edilirse, istemsiz bir biyolojik sıvı sızıntısı gelişir. Pozitif üretral basınç göstergeleri negatif olur. Sürekli fiziksel efor ve menopoz etkisi altında hastalık ilerler.

Hastalığın gelişiminin ana nedenleri:

• zor doğum;
• pelvik cerrahi
• radyasyona maruz kalma;
• nörolojik rahatsızlıklar;
• anomaliler ve patolojiler.

Aşırı kilo, bazı ilaçlar almak, gastrointestinal rahatsızlıklar, menopoz ve idrar yolu enfeksiyonları, hastalığın ilerlemesine katkıda bulunabilir. Tıbbi bir geçmişi toplarken, doktor sert fiziksel çalışma, varisli damarlar, somatik ve anatomik patolojilerin varlığı gibi özelliklere dikkat eder.

Genellikle kadınlarda idrar kaçırma, damlatma ve sızıntı ile kendini gösterir. Bu, sfinkter ve üretranın ligamentöz aparatının zayıflığından kaynaklanmaktadır. Üreter, vajina, üretradaki çeşitli bozukluklar hastalığın gelişimini etkileyebilir.

Sorunu çözmek için bir ürolog andrologdan yardım almanız gerekir. Hastalığın tam teşhisi için doktor, bir tarih topladıktan sonra ürodinamik muayene, sistometri ve elektromiyografi reçete eder. Uygun testler, mesanenin ultrasonografisi, vajina ve serviksin muayenesi yapılır.

İlaç tedavisi

Stres üriner inkontinansın tedavisi için kas yapılarının tonunu arttıran ilaçlar reçete edilir. Adrenerjik ilaçlar pelvik tabanın kaslarını güçlendirir ve zayıflıklarını ortadan kaldırır. Mesanenin hiperaktivitesi için ilaç almak tavsiye edilir. Ayrıca karmaşık tedavide, kas kasılmasını arttıran östrojenler ve antidepresanlar kullanılır.

İlaçların mesane dokusu üzerinde yararlı bir etkisi vardır ve pelvik tabanın tonunu arttırır. Tipik olarak, kadınlara Driptan ilacı reçete edilir, ancak sorunu ortadan kaldırmak için bir ilacın seçimi hastalığın özelliklerine ve şiddetine bağlıdır. Reçeteli ilacın etkisi altında, mesanenin yapıları gevşer, idrara çıkma idrarı ortadan kaldırılır ve banyoya ziyaret sayısı azalır.

Driptan güçlü bir antispazmodik ve miyotropik etkiye sahiptir. Detrörü tamamen rahatlatır, yani bu kas mesanenin kasılmasından sorumludur. İlaç tedavisinin bir sonucu olarak, mesanenin boşluğunun kapasitesi artar, pelvik taban kaslarının kasılmalarının sayısı azalır, sfinkterin fonksiyonları stabilize olur. Terapi sonuçlarını ancak 1.5 aylık sürekli ilaç tedavisinden sonra değerlendirmek mümkündür.

Bazı durumlarda, Trospium klorür, Tolterodin, Oxybutin gibi ilaçları reçete etmek mümkündür. Bu ilaçlar mesane hiperaktivitesini ortadan kaldırır. Tedavi rejimi uygun doz seçimini gerektirir. İlaç oksibutinin anestezik bir etkiye sahiptir ve antispazmodik bir etkiye sahiptir. Genellikle, bu ilaç günde iki kez 2.5 ila 4 mg'da reçete edilir. İdrar yolu enfeksiyonu varsa, antibiyotikler alınır.

Tedavinin olumlu bir sonuç vermesi için, samimi jimnastik performansı ile birleştirilmesi gerekir. Kegel egzersizleri ve ağırlıkları vajina ve üretranın kaslarındaki zayıflığı gidermeye yardımcı olur. Bu terapi, pelvik tabanın kaslarını uyarmak için özel olarak tasarlanmıştır.

Egzersiz kompleksi

Perine kaslarını güçlendirmek için Kegel egzersizleri iyi bilinen bir jimnastik kompleksi ile birleştirilmelidir. “Huş”, “makas”, “bisiklet” gibi pozlar vermek faydalıdır. Ayrıca gün boyunca bacaklarınız arasında yeterince yüksek tutarak küçük bir top giymelisiniz.

Üriner inkontinansı olan kadınlar günlük samimi kegel egzersizleri gerektirir. Bu egzersiz seti, inkontinans semptomlarını ortadan kaldırmak için özel olarak tasarlanmıştır. Günlük pelvik taban kas eğitimi ameliyattan kaçınacak ve üretral bağ aparatının tonunu geliştirecektir.

Kompleks üretral yapılar için bu tür egzersizleri içerir:

• vajina kaslarını sıkın ve yukarı kaldırın, bu pozisyonda tutun, 10'a kadar sayın;
• vajina ve pelvik taban kaslarını tamamen gevşetin, 10'a kadar sayın;
• gerginliği ve kas yapısını ve gevşemeden sonra tekrarlayın.

Alternatif egzersizler, üretra aparatının elastikiyetini ve tonunu arttırmaya yardımcı olur. Kompleks, idrar ve dışkı inkontinansının önlenmesi ve ortadan kaldırılması için hamilelik ve menopoz sırasında kullanılabilir.

Samimi jimnastik, vajinal kasların çeşitli sıkma ve gerginliğini içerir. Üretranın durumu üzerinde çok yararlı bir etkisi vardır. Pelvik taban aparatının tonunu arttırmak için bu egzersizi de kullanabilirsiniz:

• işaret parmağını vajinal boşluğa yerleştirin;
• parmağınızı iyice sıkın ve yaklaşık 10 saniye boyunca basıncı tutun.

Vajinada hızlı kasılmalar ve kasılmalar yapmak yardımcı olur. Vajinal duvarların sıkıştırma-genişlemesi en az 10 kez gerçekleştirilir. Yavaş yavaş, sıkıştırma ve gevşeme süresini ve aynı zamanda yaklaşım sayısını artırabilirsiniz.

Tutma ağırlıkları

Üriner inkontinansın üstesinden gelmenin iyi bir yolu, ağırlıkları vajinal kaslarla tutmaktır. Üretra ve vajinanın kas sisteminin tonunu iyileştirmek için 50 grama kadar ağırlıklar alınır. Ağırlık vajinal boşluğa yerleştirilmeli ve her zamanki şeyleri yaparak evin etrafında dolaşmalıdır. Vajina içinde küçük bir ağırlık giymek gün boyunca yaklaşık 3-4 kez gereklidir.

Bu tedavinin en başında, minimum ağırlıkta yükler kullanmak gerekir, daha sonra ürünlerin ağırlığı artar. Egzersiz, pelvik tabanın kaslarını güçlendirmeye ve üretradan istemsiz sıvı sızıntısını durdurmaya yardımcı olur.

Cerrahi yardım

Stresli ve acil inkontinans formları ile cerrahi endikedir. Operasyonu yürütme kararı, ilaç tedavisinin yardımcı olmasından sonra olmalıdır. İlaçlarla tedavi 3 ay boyunca istenen sonuca sahip değilse, doktor bir operasyon önerebilir. Üriner inkontinansı ortadan kaldırmak için çok sayıda farklı cerrahi teknik vardır. Bazıları minimal invaziv ve oldukça etkilidir.

Ameliyattan önce kadın tam bir muayeneden geçmeli ve ameliyat için hazırlanmalıdır. Hastanın yaşı, vücudunun özellikleri, kronik hastalıkların varlığı dikkate alınır. İşlem şunları yapmanızı sağlar:

• aciliyet belirtilerini ortadan kaldırmak;
• normal idrar çıkışını geri yükleme;
• üretra ve pelvik organların anatomik yer değiştirmesini ortadan kaldırır.

Modern tıpta, yapay greftlerin kullanımı - prolen halkaları - yaygın olarak geliştirilmiştir. Bu ameliyat, problemi çözmenin ana yöntemidir. Ameliyat sırasında cerrah kavisli bir iğne kullanır, döngü kanalın desteklenmesini sağlayan üretranın altına sokulur. Doktor, döngüyü doğru pozisyonda sabitler ve çevresindeki dokulara yapışmasını kontrol eder. Ardından, döngü karın ön duvarında görüntülenir. Başka bir yöntemde, ilmek kasık alanından dışarı çıkarılır.

Ameliyat sırasında hatalardan kaçının, ekranda istenen boşluğun üç boyutlu görüntüsüne yardımcı olur. Doktor genital ve üretral prolapsuyu yetkin bir şekilde ortadan kaldırır, sfinkter yetmezliğini ortadan kaldırır ve üretranın anatomik yerini düzeltir.

Dökülen ürün kadın vücudu tarafından reddedilmez ve üretrayı desteklemek için yeterince uzun süre hizmet eder. Yavaş yavaş, döngü üretra için ek bir temel oluşturan doku ile büyümüştür. Ameliyat basittir ve hastanın hastanede uzun süre kalmasını gerektirmez. Yara izi ve hoş olmayan iz bırakmaz.

Ameliyattan sonra kadın güçlü fiziksel aktivite ve sporda kontrendikedir. Cinsel aktiviteden birkaç ay uzak durmak da gereklidir. Önemli olumlu etki, tıbbi reçetelere tam uyum sağlayacaktır. İyileşme döneminde, bazı ilaç tedavisi reçete edilebilir.

fizyoterapi

Fizyoterapötik prosedürler pelvik tabanın kaslarını güçlendirmeye yardımcı olur. Donanım tedavisi, mesanenin detrusörünün uyarılmasına yardımcı olur. Hastalığın tedavisinde kullanılır:

• antispazmodikler kullanan elektroforez;
• parafin tedavisi;
• ultrasona maruz kalma;
• Gerekli bölgelerin UV ışınlaması;
• kas yapılarının miystimülasyonu;
• SMT - tedavi;
• galvanik etki.

Elektroforez olduğunda, atropin, aminofilin, platilfilin çözeltileri kullanılır. Akım yoğunluğu aparat kullanılarak düzenlenir. Sorunu çözmek için en az 12 prosedür atanır. Tüm kursu tamamladıktan sonra, kadınların% 20'si gün boyunca idrar sızıntısının kesilmesini yaşıyor.

Parafin ile uygulamaların hastalığı ile başa çıkmaya yardımcı olun. İstenilen bölgeler üzerinde antispazmodik bir etkiye sahiptirler ve mesanenin düz kaslarını gevşetirler. Parafin tedavisinde, 45 dereceye kadar ısıtılır. Uygulama yaklaşık 40 dakika saklanmalıdır. Bir parafin tedavisi kursu - en az 10 prosedür.

Ultrason tedavisi, ameliyat olmadan bir hastalıktan kalıcı olarak kurtulmanın bir yoludur. Ultrasonik dalgaların etkisi altında, pelvik zemine kan temini ve mesanenin sfinkteri iyileşir. Üretranın kas lifleri uyarılır, üretranın ligamentöz aparatı güçlendirilir. Özel bir cihaz, ultrasonik dalgaların uzunluğunu ve etkilerini kontrol etmeye ve ayarlamaya yardımcı olur. Üretrayı stabilize etmek için en az 12 prosedürden geçmelisiniz.

Pelvik tabanın istenen alanlarının miostimülasyonu, hastalığı unutmaya da yardımcı olacak bir yöntemdir. Bu tedavi, sfinkter kaslarının ritmik bir kasılmasına neden olur. Terapi pelvik taban ve üretranın kaslarını güçlendirir ve sfinkterin işlevlerinde gerekli iyileşme süreçlerini başlatır.

Hastalığı tedavi etmek için vejetatif düzeltici yöntemler de vardır. Beyin, omurilik ve pelvik tabanın mikrosirkülasyonunu iyileştirmeye yardımcı olan orbital-oksipital kısmın galvanizlenmesi kullanılır. Ürogenital bölgeler üzerindeki lazer etkisi, ayrıca kalçaların ve belin ultraviyole ışınlamasının kullanımı çok yardımcı olur. Nörojenik mesane disfonksiyonu, elektrikli uyku yardımı ile ortadan kaldırılabilir. Kasık bölgesine çeşitli çamurların uygulanması da pelvik taban kaslarının tonunun güçlendirilmesine ve iyileştirilmesine katkıda bulunur.

Kapsamlı önlemler, yetkin bir yaklaşımla sorunun ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır. İdrar kaçırma tedavi edilebilir. Sorunu ortadan kaldırdıktan sonra, sağlıklı bir yaşam tarzını düzeltmek, fiziksel aktiviteyi nasıl düzgün bir şekilde dağıtacağınızı öğrenmek önemlidir. İyileşme dönemi biraz çaba gerektirir. Alkol ve sigarayı bırakmak, temiz havada yürüyüşlerde daha fazla zaman harcamak gerekir. Hastalığın nüksetmesinin önlenmesi olarak, vajinal kasların jimnastiği ve fizyoterapi egzersizleri kompleksinden diğer egzersizlerin periyodik olarak yapılması gerekir.

Video: 50 yıl sonra kadınlarda idrar kaçırma